Mesure de la pression intracrânienne sans capteur : comment et pour qui ?

RésuméLa mesure invasive de la pression intracrânienne (PIC) a montré son intérêt dans de nombreuses pathologies intracrâniennes. Néanmoins, la mise en place d’un tel capteur n’est pas toujours réalisable notamment dans l’urgence et l’évaluation non-invasive de la PIC peut être utile dans de nombreuses circonstances. Le Doppler transcrânien permet l’estimation de la pression de perfusion cérébrale grâce à l’index de pulsatilité. Récemment, de nouvelles techniques d’échographie cérébrale ont émergées pour l’évaluation des patients cérébrolésés. Il s’agit de la mesure du diamètre des enveloppes du nerf optique qui permet l’estimation du risque d’hypertension intracrânienne (HTIC), ainsi que l’évaluation de la déviation de la ligne médiane.

The invasive monitoring of intracranial pressure is useful in circumstances associated with high-risk of raised intracranial pressure. However the placement of intracranial probe is not always possible and non-invasive assessment of intracranial pressure may be useful, particularly in case of emergencies. Transcranial Doppler measurements allow the estimation of perfusion pressure with the pulsatility index. Recently, new ultrasonographic methods of cerebral monitoring have been developed: the diameter of the optic nerve sheath diameter, a surrogate marker of raised intracranial pressure and the estimation of median shift line deviation.