Les blocs nerveux périphériques de la face chez l’enfant

RésuméL’innervation sensitive de la face est assurée par les trois principaux nerfs, émergeant du nerf trijumeau : le nerf ophtalmique (V1), le nerf maxillaire (V2) et le nerf mandibulaire (V3). Les blocs nerveux de la face et de la tête restent peu utilisés dans la pratique quotidienne en France. Pourtant, l’efficacité de ces blocs permet d’obtenir une analgésie de qualité et une économie morphinique périopératoire chez l’enfant comme chez l’adulte. Les blocs nerveux périphériques réalisables au niveau de la face se divisent en deux catégories : les blocs de nerfs trigéminés superficiels et les blocs plus profonds comme le bloc mandibulaire ou le bloc maxillaire suprazygomatique. La réalisation de ces blocs de nerfs est simple si on respecte les règles de sécurité habituelles. Comme pour les autres blocs nerveux périphériques, l’échographie a montré son intérêt pour la réalisation de ces blocs pour repérer les structures anatomiques et localiser l’injection de l’anesthésique local.

The sensory innervation of the face is provided by the three major nerves, emerging from trigeminal nerve: the ophthalmic, maxillary and mandibular nerve. Nerve blocks of the face or head are not widely used in practice in France. However, regional anaesthesia has shown its value in terms of quality of analgesia and perioperative opioid economy in children and adults. Facial peripheral nerve blocks are divided into two categories: superficial trigeminal nerve blocks and deeper blocks such as the mandibular or suprazygomatic maxillary block. The performance of these blocks is simple provided the usual safety rules are followed. As for other peripheral nerve blocks, ultrasound guidance has shown its interest for the realization of facial nerve blocks to identify anatomical structure and to locate the spread of the injected local anaesthetic.