Stratégie de réhabilitation postopératoire de la fracture du col fémoral

RésuméLa fracture du col fémoral est une entité qui rentre dans le cadre de la « maladie engendrant la fracture du col fémoral ». Les facteurs spécifiques de réussite de remise en conduite sociale du patient âgé sont centrés autour des comorbidités du patient, de sa prise en charge plus ou moins précoce, de la réhabilitation postopératoire et dans l’organisation d’une prise en charge spécifique. Le type de fracture, de chirurgie, une prise en charge spécifique, précoce, active avec travail des muscles mis au repos forcé par la chirurgie et la convalescence, optimise le résultat fonctionnel à moyen terme. L’amélioration du statut nutritionnel, l’équilibre des comorbidités et la réhabilitation précoce améliorent significativement le pronostic fonctionnel à cours et moyen termes et la mortalité postopératoire. L’utilisation d’une analgésie multimodale et principalement d’une analgésie régionale par cathétérisme du nerf fémoral en périopératoire améliore sensiblement le pronostic médical et le résultat fonctionnel du patient.

The femoral neck fracture in elderly patient is an entity that is within the scope of “disease causing a femoral neck fracture”. The specific factors for successful management of these elderly patients are centered around patient's comorbidities, specific management in a clinical pathway, and more or less early rehabilitation after surgery. The type of fracture, surgery, specific treatment, early active recovery for the patients lying in bed after surgery optimize the functional outcome at mean term. The improvement of nutritional status, equilibrium for comorbidities and early rehabilitation with walking activities and physiotherapy significantly improve functional outcome at short and medium terms and postoperative mortality. The use of multimodal analgesia and regional analgesia primarily by perioperative continuous femoral nerve blocks also improve the medical prognosis and functional outcome of the patient.