Utilisation de l’ECMO comme technique de sauvetage d’une hypoxémie réfractaire compliquant un syndrome de Lemierre

RésuméNous rapportons le cas d’un jeune patient atteint d’un syndrome de Lemierre, compliqué par un tableau de choc septique et de syndrome de détresse respiratoire aiguë. Devant l’apparition et le développement très rapide d’une hypoxémie réfractaire malgré une ventilation bien conduite (PaO2/FiO2 = 60), une ECMO de sauvetage était proposée et permettait de contrôler l’oxygénation. L’ECMO qui a été initiée à l’aide de deux canules veineuses jugulaire et fémorale, a été laissée en place pendant six jours, sans complication notable. L’évolution était néanmoins compliquée par la survenue d’une insuffisance rénale aiguë oligo-anurique-et-d’une fistule bronchopleurale qui a nécessité une ventilation à poumon séparé pendant 24 heures. Finalement, après 48 jours passés en réanimation, le patient était transféré en rééducation fonctionnelle.

We reported the case of a young adult with a Lemierre syndrome, which was complicated by septic shock and ARDS. Because of rapid onset of a life-threatening hypoxemia (PaO2/FiO2 = 60) in the course of the ARDS despite mechanical ventilation, ECMO was started with jugular and femoral cannulas, as rescue therapy. Good control of hypoxemia was obtained and ECMO was set up for six days. No significant complication was observed. The course was nevertheless complicated by acute renal failure and a pleural fistula that necessitated separate-lung ventilation during 24 hours. After 48 days left in the ICU, the patient was sent to a rehabilitation unit.