Base des phénomènes d’ischémie reperfusion et de la protection myocardique

RésuméL’infarctus du myocarde constitue une cause majeure de mortalité. Les phénomènes délétères survenant pendant l’ischémie et la reperfusion du myocarde sont étudiés depuis plus de 40 ans. On a longtemps pensé que l’ischémie était l’étape dommageable, à l’origine de la chute des réserves énergétiques, d’une dysrégulation de l’homéostasie ionique et d’une dérégulation métabolique. On sait maintenant que la reperfusion, condition salvatrice incontournable, est aussi porteuse d’effets délétères (surcharge calcique, production de radicaux libres, altération de la mitochondrie …). Pour combattre cette cascade de processus délétères, deux manoeuvres ont démontré leur efficacité en protégeant le myocarde ischémique : c’est le préconditionnement et le postconditionnement.

The myocardial infarction represents a major cause of mortality. The deleterious phenomena arising during the ischaemia and the reperfusion of the myocardium are studied for more than 40 years. We thought for a long time that the ischaemia was the harmful stage, at the origin of the decrease of the energy stores, the dysregulation of the ionic homeostasis and the metabolic deregulation. We know now that the reperfusion itself is also a source of noxious effects (calcium overload, free radicals production, mitochondrion alteration). To combat these deleterious processes, two maneuvers demonstrated their efficiency by protecting the ischemic myocardium : it is the preconditioning and the postconditionning.