Enquête française sur la prise en charge de la circulation extracorporelle et la formation des perfusionnistes en 2008

RésuméIntroductionLa circulation extracorporelle (CEC) est un acte technique médical pouvant être accompli par des infirmier(e)s, à condition qu’un médecin puisse intervenir à tout moment. Aucune formation initiale formalisée n’est requise, pouvant entraîner une hétérogénéité de formation et de pratiques. Les responsabilités respectives des médecins et des paramédicaux autour de la CEC ne sont pas clairement définies.ObjectifsLes objectifs de cette enquête ont été : de dénombrer les professionnels de la perfusion ; d’évaluer la formation des perfusionnistes ; d’identifier le(s) médecin(s) considéré(s) comme responsable(s) et leurs qualifications lors d’actes pratiqués par des paramédicaux ; de mettre en évidence les évolutions depuis l’enquête de 1997.Type d’étudeEnquête de pratiques professionnelles.MéthodesQuestionnaire envoyé aux perfusionnistes exerçant en France.RésultatsLe taux de réponses a été, à partir de simulations, estimé à 71 %. Il a été mis en évidence un vieillissement des perfusionnistes (médiane 49 ans vs 40 ans en 1997), une diminution de la proportion de médecins formés ; 13 % des perfusionnistes ont eu une formation en adéquation avec les recommandations professionnelles ; 25 % ont estimé travailler en présence d’un médecin pouvant intervenir à tout moment ; 61 % ont dit travailler sous la responsabilité d’un seul médecin ; il n’existait pas de référent CEC dans 26 % des unités de perfusion.ConclusionIl est urgent de définir les responsabilités respectives des personnels médicaux et paramédicaux de la CEC, ce d’autant que cette technique se développe en dehors des blocs opératoires de chirurgie cardiaque.

IntroductionCardiopulmonary bypass (CPB) is a medical act that can be performed by nurses as long as they are constantly supervised by a physician. No initial formalized training course is required. The personal responsibilities of nurses and physicians about CPB have not been defined.ObjectivesThe purpose of this study was: to list perfusionists; to evaluate the training of perfusionists; to determine which physicians are considered as in charge during actions performed by paramedics, as well as their qualification; to point out the changes since 1997.Type of studyProfessional practice assessment.MethodsA questionnaire was sent to all perfusionists in activity in France.ResultsThere were 71% of replies. We found an aging of perfusionists (median 49 years vs. 40 years in 1997), a fall in the proportion of trained physicians (13% of perfusionists had a training course in adequacy with professional guidelines, 25% of perfusionists said they worked with a physician who could intervene at all time, and 61% declared only one physician was in charge). There is no CPB referent in 26% of perfusion units.ConclusionAn urgent need appears to define the respective responsibilities of medical and paramedical perfusion staff, especially as this technique spreads out of the conventional cardiac surgery operating theatres.