Comparaison de sérum salé, d’air et d’un mélange oxygène–protoxyde d’azote pour le remplissage des ballonnets de sondes d’intubation chez l’enfant ? Étude prospective randomisée

RésuméObjectifComparer chez l’enfant le nombre de dégonflage ou de regonflage nécessaire afin de maintenir la pression entre 15 et 35 cmH2O selon le produit de gonflage du ballonnet de la sonde d’intubation.Type d’étudeÉtude prospective, randomisée.Patients et méthodeQuatre-vingt-dix enfants âgés d’un mois à 15 ans ont été inclus en trois groupes (G). Les patients étaient ventilés avec un mélange à 50 %O2–50 %N2O. Les ballonnets étaient gonflés jusqu’à 20 cmH2O de pression avec de l’air (G1), un mélange O2–N2O (G2), du SSI (G3). Les pressions étaient relevées toutes les dix minutes puis ajustées pour rester comprises entre 15 et 35 cmH2O. La survenue de manifestations oropharyngées était notée en SSPI.RésultatsLes trois groupes étaient comparables pour l’âge, le poids, le sexe. La durée de chirurgie était significativement plus longue dans le G3. Le ballonnet a dû être dégonflé plus fréquemment dans le G1 : 60 % des cas (p < 0,0001) versus 10 % pour G2 et 3,3 % pour G3. Le ballonnet a du être regonflé plus fréquemment dans le G2 : 76,6 % des cas (p < 0,0001) versus 3,3 % pour G1 et G3. La survenue d’effets indésirables était comparable dans les trois groupes.ConclusionL’utilisation d’air ou d’un mélange O2–N2O pour gonfler les ballonnets n’est pas une méthode fiable. Le SSI maintient une pression plus stable mais le monitorage n’est pas aisé et de plus les fabricants de sondes ne recommandent pas son utilisation. Gonfler les ballonnets avec de l’air en monitorant systématiquement la pression est la technique la plus simple d’utilisation.

ObjectiveThe purpose of the present study was to compare how many inflate and deflate are necessary to maintain the endotracheal tube cuff pressure between 15 and 35 cm H2O by using air, O2–N2O mix or saline solution.Study designRandomized and prospective study.Patients and methodsNinety children from 1 month to 15 years of age were included in the study. All patients were ventilated with O250%–N2O50%. Subsequently, the patients were divided in three groups: (1) Group 1: patients with air inflated cuffs; (2) Group 2: patients with O2–N2O mix inflated cuffs; (3) Group 3: patients with saline solution inflated cuffs. In all groups cuffs were inflated to reach an intracuff pressure of 20 cmH2O. The cuff pressure was then monitored every 10 minutes and adjusted to be between 15 and 35 cmH2O. Laryngeal and tracheal symptoms were noted in the recovery room.ResultsThe three groups of patients were similar for age, weight, and sex. The length of surgery was significantly longer in Group 3. The deflate rate was higher in Group 1 (60%) than in Group 2 (10%) or 3 (3.3%) (p < 0.0001). The inflate rate was higher in Group 2 (76.6%) than in Group 1 or 3 (both 3.3%) (p < 0.0001). Side effects were comparable in the three groups of patients.ConclusionUsing air or O2–N2O mix to inflate cuffs is not reliable. SSI helps to maintain a more stable cuff pressure but monitoring is difficult and sometimes contraindicated by tracheal tubes producers. Inflating cuffs with air and regularly monitoring pressure is the most reliable and easiest technique.