Évaluation à court et à moyen terme d'une démarche qualité pour la prise en charge de la douleur postopératoire dans un CHU

RésuméObjectifsÉvaluation à court et moyen termes de l'impact d'un contrat d'assurance qualité pour la prise en charge de la douleur postopératoire dans un CHU.Type d'étudeÉtude prospective.Matériel et méthodesBilan des effets d'une démarche qualité sur la gestion de la DPO : comparaison des résultats d'une évaluation des pratiques avant son lancement (1998), six mois (2000) et trois ans (2003) après la mise en place du plan d'action. Principales mesures d'amélioration : support pour l'évaluation, repérage du potentiel douloureux des interventions, fiche de prescription incluant un traitement de secours, diffusion de classeurs documentaires. Source de données : audit sur dossiers, enquête de satisfaction des patients et connaissances attitudes pratiques des professionnels.RésultatsEn 2003, information sur l'analgésie postopératoire reçue par 70 % des patients, et comprise par 99 % d'entre eux vs 58 % en 1998 (p < 0,0001). Pas d'évolution de la douleur, ni de la satisfaction vis-à-vis des médecins. Transcription de la douleur dans 63,1 % des dossiers en 2003, vs 10 % en 1998 (p < 0,001). Tous les médecins connaissaient les protocoles antalgiques en 2003 contre 69 % en 1998 (p < 0,02). En 2003 : 86 % des médecins connaissaient le traitement des effets indésirables des antalgiques vs 29 % en 1998 (p < 0,0001) et 57 % des soignants recherchaient ces effets vs 11 % en 1998 (p < 0,001).ConclusionLes indicateurs de procédure ont progressé et les patients sont mieux informés. La poursuite des actions sera coordonnée par le CLUDS et par un réseau de correspondants douleur.

ObjectivesEvaluation of the short- and medium-term impact of a postoperative pain management quality assurance programme in a university hospital.Study designProspective study.Materials and methodsIn 1998: chart review and survey of patients and professionals. Principal corrective actions: support for evaluation and tracking of potentially painful surgical procedures, prescription form including an emergency treatment plan, distribution of a set of guidelines. Evaluation was identical during the quality assurance programme and three years later, in 2003.ResultsIn 2003, information regarding postoperative analgesia was received by 70% of patients and understood by 99% (50% in 1998, p < 0.001). Sixty-two percent of patients were totally satisfied with their doctors in 2003 vs 75% in 1998 (NS). Pain was documented in 63.1% of charts in 2003, vs 10% in 1998 (p < 0.001). Hundred percent of doctors were aware of the analgesic protocols in 2003 vs 69% in 1998 (p < 0.02). In 2003, the treatment of analgesic side effects was known by 86% of doctors vs 29% in 1998 and these effects were looked for by 57% of caregivers in 2003 vs 11% in 1998 (p < 0.001).ConclusionManagement of postoperative pain has progress significantly and the quality indicators used for evaluation have improved. Patients are better informed, which raises standards. The programme will be extended to all other surgical departments of the hospital, under the authority of CLUDS (Committee for Pain Control and Palliative Care).