Infarctus du myocarde peropératoire, quelle prise en charge à la phase aiguë ?

RésuméNous rapportons le cas d’un patient opéré d’une prothèse totale de hanche, qui a présenté un état de choc cardiogénique consécutif à un infarctus aigu du myocarde peropératoire. Après récupération de trois arrêts cardiaques et mise en place d’un ballon de contrepulsion intra-aortique (BCPIA), le patient a été immédiatement transféré vers un centre de coronarographie où une angioplastie de l’artère coronaire droite a pu être réalisée, permettant une évolution favorable. La prise en charge des infarctus peropératoires est mal codifiée. Ce cas clinique illustre le fait qu’une prise en charge agressive associant l’insertion précoce d’un BCPIA et d’une angioplastie précoce est tout à fait possible dans un contexte d’infarctus du myocarde peropératoire.

We report the case of a patient who presented, during a hip replacement, a cardiogenic shock following a myocardial infarction. After a successful resuscitation of three cardiac arrests, an intra-aortic balloon pump was inserted, then the patient could have been transferred to the nearest cardiac catheterization laboratory for a percutaneous dilatation of the right coronary artery, allowing the patient to have favourable outcome. Treatment of perioperative myocardial infarction is not really standardized. This case report depicts that in such critical condition, insertion of an intra-aortic balloon pump with early percutaneous angioplasty for acute peroperative myocardial infarction is a valuable option.