Apport de la saturation veineuse centrale en oxygène dans la décision transfusionnelle postopératoire

RésuméObjectifL’objectif de cette étude a été d’évaluer l’intérêt de la saturation veineuse centrale en oxygène (ScvO2) dans la décision transfusionnelle en la confrontant aux critères de la conférence de consensus de la Société de réanimation de langue française (2003).Type d’étudeProspectif, observationnel.Patients et méthodesSoixante patients de chirurgie générale, hémodynamiquement stables, pour lesquels une transfusion érythrocytaire (TE) était discutée dans la période postopératoire, ont été inclus. ScvO2 (%) et le taux d’hémoglobine (g/dl) étaient mesurés avant et après TE. Les patients ont été rétrospectivement divisés en deux groupes selon la ScvO2 avant TE (< ou ≥ 70 %). Les résultats sont exprimés en médianes.RésultatsChez 25 patients (47,2 % des patients transfusés), la ScvO2 avant transfusion était supérieure ou égale à 70 %. La ScvO2 augmentait (de 57,8 à 68,5 %) dans le groupe « ScvO2 < 70 % avant TE » mais restait stable dans le groupe « ScvO2 ≥ à 70 % avant TE » (de 76,8 à 76,5 %). Vingt patients (37,7 % des patients transfusés) ne répondaient pas aux critères du consensus. Dix-huit patients sur les 33 répondant aux critères définis par le consensus avaient une ScvO2 supérieure ou égale à 70 % avant TE, alors que chez 13 patients ayant une ScvO2 inférieure à 70 %, la transfusion n’aurait pas dû être envisagée par ces mêmes critères.ConclusionLa ScvO2 pourrait être un paramètre biologique pertinent pour compléter les critères transfusionnels des recommandations actuelles chez le patient stable porteur d’un cathéter veineux central en période postopératoire.

ObjectiveThe aim of this study was to assess the value of central venous oxygen saturation (ScvO2) for the decision of blood transfusion in comparison with the criteria of the French guidelines for blood transfusion (2003).Study designProspective, observational.Patients and methodsSixty patients, haemodynamically stable, for whom a blood transfusion (BT) was discussed in the postoperative course of general surgery, were included. ScvO2 (%) and haemoglobin (g/dl) were measured before and after BT. Patients were retrospectively divided into two groups according to ScvO2 measured before BT (< or ≥ 70%). Results are expressed as median.ResultsThe ScvO2 before transfusion was greater or equal to 70% in 25 (47.2%) patients. Following BT, the ScvO2 increased significantly (from 57.8 to 68.5%) in the group with initial ScvO2 less than 70% whereas it was unchanged in patients with initial ScvO2 greater or equal 70% (from 76.8 to 76.5%). Twenty patients (37.7%) did not meet the French guidelines for BT criteria. Eighteen patients out of 33 that met the criteria had ScvO2 greater or equal 70% before BT while 13 patients with ScvO2 less than 70% were not detected by these same criteria.ConclusionScvO2 could be a relevant biological parameter to complete the current guidelines for BT in stable patient with a central venous catheter during the postoperative period.