Rôle de la génétique dans la variabilité interindividuelle en anesthésie

RésuméObjectifCette mise au point illustre le rôle de la génétique dans la variabilité interindividuelle observée chez les patients en anesthésie.Sources des donnéesRecherche dans la base de données PubMed des articles en langues anglaise et française. La requête initiale était « anesth* and (genotyp* or polymorphism* or genetic*) ». Les articles antérieurs à 1990 n’ont pas tous été consultés en version intégrale mais sont cités pour mémoire car ils constituent les références princeps au sujet.Sélection des travauxOnt été sélectionnés : les articles originaux, revues générales sur le sujet et un cas clinique particulièrement démonstratif. Sont exclues : les lettres à la rédaction.Extraction des donnéesLes maladies génétiques rares ont été volontairement exclues de cette mise au point qui est focalisée sur les variations génétiques fréquentes dans la population ayant une incidence sur notre pratique quotidienne en anesthésie.Synthèse des donnéesLe choix d’exemples concrets montre le rôle grandissant de la pharmacogénétique en anesthésie. Les principaux résultats scientifiques concernent la douleur. Les exemples que nous développons ci-dessous illustrent comment les polymorphismes génétiques, en modifiant l’activité de protéines clés de différentes étapes du cycle de vie d’une molécule dans l’organisme, entraînent une variabilité clinique.ConclusionLe rôle de la génétique dans la variabilité interindividuelle est un domaine de recherche en pleine expansion. Les résultats, notamment en analgésie, expliquent une part de la variabilité interindividuelle observée en anesthésie. Bien que sa place exacte dans la pratique quotidienne reste à définir, la pharmacogénétique est un domaine d’avenir en anesthésie.

ObjectiveThis review discusses variability among patients in anesthesia, due to genetic polymorphisms.Data sourcesArticles in French and English languages were retrieved from PubMed database. The initial request was “anesth* and (genotyp* or polymorphism* or genetic*)”.Study selectionOriginal articles, general reviews and one case report. Letters were excluded.Data extractionRare genetic diseases were excluded from the scope of this review. We stressed on frequent genetic polymorphisms that may have a daily impact in anesthesiology.Data synthesisMost results were related to pain studies. We selected various examples to describe how genetic polymorphisms impacts the pharmacology of a given drug, and what are the clinical consequences.ConclusionThere is a growing field of pharmacogenetic related evidences in anesthesiology. The results from various animal and human studies underline the genetic origin of variability among individuals. How anaesthesists have to integrate these parameters for their daily practice is still unclear, but pharmacogenetic will obviously be a leading field of anesthesia research in the future.