Prise en charge pré- et interhospitalière des formes graves de prééclampsie

RésuméAvant un transport, la concertation des médecins seniors impliqués dans le transfert est indispensable. Une surveillance clinique rapprochée est nécessaire pendant le transport.L’objectif de contrôle de l’hypertension artérielle sévère est d’obtenir une réduction modérée de la pression artérielle moyenne et d’éviter les grandes variations tensionnelles. Les inhibiteurs calciques utilisés en titration, éventuellement associés au labétalol, sont les médicaments à utiliser en première intention.Le remplissage vasculaire ne doit pas être systématique en préhospitalier, il est indiqué devant des signes manifestes d’hypovolémie comme par exemple la chute brutale de la pression artérielle lors de l’introduction des médicaments hypotenseurs.Les benzodiazépines injectables peuvent être utilisées en préhospitalier pour le traitement de la crise convulsive.Si un traitement par le sulfate de magnésium a été instauré chez une femme en PE avec signes neurologiques, il peut être poursuivi pendant le transfert.

Prior to transport, agreement must be reached among all the senior medical staff members involved in the transfer. Tight clinical surveillance is necessary during the transport.The aim of the pharmacological control of a severe hypertension is to allow a moderate reduction of the mean arterial blood pressure as well as dampening the large pressure variations. Boluses of calcium channel inhibitors, eventually combined with labetalol, are to be used as first line treatment.Systematic fluid expansion prior to admission is not recommended. However, it is indicated if obvious signs of hypovolaemia are present, such as a sudden drop in blood pressure, secondary to the initiating of an antihypertensive therapy.It is possible to use i.v. benzodiazepines for the treatment of eclampsia in the prehospital setting.If magnesium sulfate therapy has been initiated in a preeclamptic woman with neurological signs, it may be continued during her transport.