Pneumonie postopératoire : nosocomiale, iatrogène, prévisible, évitable ou non ?

RésuméIl s'agit d'un patient de 52 ans, de classe ASA 3–4, dénutri et éthylotabagique présentant une bronchopathie chronique obstructive et une cirrhose, ayant eu dans les suites opératoires d'une chirurgie carcinologique cervicale une pneumopathie d'inhalation ayant entraînée le décès en réanimation par décompensation hépatique. Compte tenu du terrain et des impératifs chirurgicaux, cette infection qualifiée de nosocomiale, semblait difficilement évitable. Les multiples facteurs de risque, les rares mesures préventives utilisables et la jurisprudence actuelle ont été analysés. Dans ce contexte, la tendance médiatique et judiciaire à rendre les médecins responsables des infections nosocomiales devrait être révisée.

We report the case of a 52-year-old man, ASA 3–4, malnourished, heavy smoker and drinker at the stage of chronic obstructive pulmonary disease and cirrhosis. The postoperative course of a cervical carcinologic surgery was complicated by a pneumonia with fatal outcome in the intensive care unit. Taking into account the patient's history and surgical requirements, this nosocomial infection did not appear easily preventable. The multiple risk factors and the few preventive measures usable were analyzed. In this context, the media and legal trend to make the doctors responsible for the nosocomial infections should be revised.