Titration automatisée du propofol guidée par l'index bispectral

RésuméCette revue analyse les études cliniques concernant la perfusion automatisée, ou boucle fermée, du propofol guidée par l'index bispectral (BIS). Réaliser l'entretien de l'anesthésie générale par une boucle fermée propofol–BIS est possible comme cela avait été montré, mais par des études ne comportant que des nombres faibles de patients et chez des patients ayant un risque anesthésique faible. Nous avons montré que l'induction en boucle fermée était possible avec une stabilité hémodynamique similaire à une titration manuelle. Une seconde étude, portant sur l'ensemble de l'anesthésie de patients ASA I à III subissant des actes chirurgicaux très divers, a montré que la boucle fermée propofol–BIS était plus précise qu'une perfusion manuelle. Cela, confirme que la boucle fermée propofol–BIS n'est pas une recherche ésotérique et qu'elle représente un outil d'avenir pour le clinicien.

This review analyzes the clinical studies concerning the automated perfusion, or closed-loop, of propofol guided by the bispectral index (BIS). To carry out the maintenance of general anaesthesia by a closed loop propofol–BIS is feasible as shown by studies comprising few low risk patients. We showed that induction of anaesthesia is feasible with a closed loop, haemodynamic stability being similar to a manual titration. A second study, bearing on the whole of the anaesthesia of patients ASA I to III undergoing very diverse surgical acts, showed that the closed loop propofol–BIS was more precise than a manual perfusion. This confirms that the closed loop propofol–BIS is not an esoteric research and that it represents a tool with a future for the clinician.