Hémorragie sous-arachnoïdienne : épidémiologie, prédisposition, présentation clinique

RésuméL'hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) représente 1 à 7 % de l'ensemble des accidents vasculaires cérébraux. En France, l'incidence de l'HSA varie de 3 à 8/100 000 habitants. La mortalité globale est de l'ordre de 40 %, dont 70 % au cours de la première semaine. Plus de 90 % des anévrysmes ont une taille inférieure à 10 mm. L'HSA est une maladie sporadique dans plus de 90 % des cas, un dépistage familial n'étant recommandé que dans les familles où sont atteints au moins deux parents au premier degré. Les principaux facteurs de risque d'HSA sont le tabac, l'hypertension artérielle et la consommation excessive d'alcool. Une susceptibilité génétique est possible : il s'agirait d'une altération d'un ensemble de gênes constituant une signature moléculaire. Celle-ci peut être recherchée par une technique de génomique faisant appel aux « puces » à ADN, dont l'utilisation ne réclame qu'un prélèvement veineux périphérique. Cette approche pourrait, par exemple, permettre l'estimation du risque de vasospasme immédiatement après une HSA.

Subarachnoid haemorrhage (SAH) accounts for 1 to 7% of all strokes. In France, the range of incidence of SAH varies between 3 and 8/100 000 inhabitants. Global mortality lies around 40%, including 70% during the first week. The size of more than 90% of all aneurysms is less than 10 mm. In more than 90% of the patients; SAH is sporadic and a familial screening is warranted only after SAH occurring in 2 first-degree relatives. The main risk factors of SAH are tobacco, arterial hypertension and alcohol abuse. Genetic susceptibility may exist: it could involve several genes, the expression of which would characterize pathophysiological pathways implicated in the disease. This could be identified using genomic technique of microarrays, which could explore all the genome, simply using a sample of peripheral venous blood. For example, in the future, this approach could help to identify patients who are at high risk to develop vasospasm after SAH.