Ponction de la membrane intercricothyroïdienne pour l'oxygénation en urgence : évaluation d'une formation

RésuméIntroductionLa ponction de la membrane intercricothyroïdienne permet l'oxygénation transtrachéale qui est une technique de sauvetage chez les patients non ventilables au masque et non intubables.ObjectifÉvaluer une méthode d'apprentissage de la ponction de la membrane intercricothyroïdienne à l'aide d'une aiguille de Ravussin.MéthodeDix internes d'anesthésie réanimation en fin de cursus ont participé à l'étude. Après projection d'un diaporama et de séquences filmées, ils ont réalisé des ponctions sur cadavre frais. Le taux d'échec et le temps de réalisation de la ponction ont été étudiés. Les résultats sont exprimés en moyennes ± écart type.RésultatsÀ partir de trois procédures, aucun échec n'a été constaté. Le temps moyen de réalisation à la première procédure était de 31,2 ± 21,8 secondes et décroissait progressivement avec le nombre de procédures pour atteindre un plateau à partir de la troisième procédure se situant à 20,6 ± 19,3 secondes. Le temps variait avec la morphologie du cadavre et la facilité de prise des repères anatomiques. Toutefois, quelle que soit la difficulté, le temps de réalisation après trois réalisations était inférieur à 40 secondes.ConclusionLa ponction de la membrane intercricothyroïdienne pour l'oxygénation transtrachéale est une technique que tout médecin anesthésiste réanimateur doit maîtriser. Son apprentissage à l'aide d'un support audiovisuel et la réalisation d'un nombre limité de procédures sur cadavre frais, permet une formation rapide et efficace. Quatre réalisations semblent nécessaires pour atteindre une efficacité optimale.

IntroductionTranstracheal oxygenation is a lifesaving technique in a cannot-ventilate, cannot-intubate situation, in setting percutaneous transtracheal catheter.ObjectiveTo assess training for cricoid membrane puncture performed with a Ravussin needle.MethodTen residents in anaesthesiology nearing completion of their training participated in the study. Following a didactic session and a video demonstration, participants performed percutaneous transtracheal punctures on fresh cadavers. Success rate and time to perform the puncture were measured. Results are expressed as mean ± SD.ResultsBy the third attempt, all procedures were successful. Mean performance time at the first attempt was 31.2 ± 21.8 s, progressively decreasing with the following attempts to reach a plateau by the third attempt (20.6 ± 19.3s). Performance time varies with the cadaver's morphology and the ability to recognize anatomic landmarks. However, whatever the difficulty, performance time is 40 s or less by the third attempt.ConclusionPercutaneous transtracheal catheter setting is a life saving technique with which every anaesthesiologist should be familiar. Viewing a pedagogic videotape and training on cadavers provides a rapid and effective training method for cricoid membrane puncture. Four attempts seem necessary to obtain an optimal success rate.