Síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético relacionada à síndrome de Guillain‐Barré após colecistectomia videolaparoscópica

ResumoJustificativa e objetivosa síndrome de Guillain‐Barré é uma das causas mais comuns de polineuropatia aguda em adultos. Recentemente, a ocorrência após grandes e pequenas intervenções cirúrgicas tem sido cada vez mais debatida. Na Guillain‐Barré, a síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético e a disautonomia são geralmente observadas após déficit motor máximo.Relato de casopaciente do sexo masculino, 44 anos, submetido a colecistectomia videolaparoscópica para colecistite aguda. Após desenvolver uma forte dor de cabeça, náusea, diplopia e ataques de hipertensão no período pós‐operatório imediato, uma tomografia computadorizada do cérebro revelou‐se normal. Os exames laboratoriais revelaram hiponatremia associada à síndrome de secreção inadequada de hormônio antidiurético; os líquidos foram restritos e tratamento com furosemida e NaCl a 3% foi iniciado. No segundo dia pós‐operatório, o paciente desenvolveu dormência que se propagava a partir das mãos e dos pés, perda de força, dificuldade para engolir e respirar. Suspeitou‐se de síndrome de Guillain‐Barré e o paciente foi transferido para a unidade de tratamento intensivo. Exame do líquido cefalorraquidiano revelou 320 mg/dL de proteína e neuropatia axonal sensório‐motora aguda foi identificada por eletromiografia. Síndrome de Guillain‐Barré foi diagnosticada e tratamento intravenoso com imunoglobuliva (0,4 g/kg/dia, cinco dias) foi iniciado. Após 10 dias na unidade de terapia intensiva, durante os quais os parâmetros respiratório, hemodinâmico, neurológicos e laboratoriais voltaram ao normal, o paciente foi transferido para o serviço de neurologia.Conclusõesnosso relato de caso indica que, embora a síndrome de secreção inapropriada do hormônio antidiurético e a disfunção autonômica raramente sejam características iniciais da síndrome de Guillain‐Barré, a possibilidade de ocorrência pós‐operatória da síndrome de secreção inadequada do hormônio antidiurético deve ser considerada. A presença de hiponatremia secundária nesse tipo de apresentação clínica pode retardar o diagnóstico.