Sufentanilo intratecal para revascularización del miocardio

ResumenContextopacientes de cirugía cardíaca sometidos a revascularización miocárdica con circulación extracorpórea.Objetivoevaluar el efecto hemodinámico de la adición de sufentanilo intratecal para anestesia general.Proyectoestudio prospectivo, aleatorizado y abierto, con posterior aprobación del Comité de Ética en Investigación.Escenarioestudio monocéntrico realizado en el Instituto Dante Pazzanese de Cardiología, São Paulo, Brasil.Pacientescuarenta pacientes de ambos sexos que firmaron el consentimiento informado fueron sometidos a revascularización electiva.Criterios de exclusiónenfermedad renal crónica, procedimientos de urgencia, reintervenciones, contraindicación para la raquianestesia, fracción de eyección del ventrículo izquierdo inferior al 40%, índice de masa corporal por encima de 32 kg/m2 y uso de nitroglicerina.Intervencioneslos pacientes fueron aleatorizados para recibir (o no), 1 μg/kg de sufentanilo intratecal. La anestesia se indujo y se mantuvo con infusión continua de sevoflurano y remifentanilo.Principales medidas de resultadosvariables hemodinámicas, niveles sanguíneos de troponina i cardíaca, péptido natriurético del tipo B, interleucina 6 y factor de necrosis tumoral alfa durante y después de la cirugía.Resultadoslos pacientes del grupo sufentanilo necesitaron menos soporte inotrópico con dopamina, comparado con el grupo control (9,5 vs. 58%, p = 0,001) y menos aumentos de dosis de remifentanilo (62 vs. 100%, p = 0,004). Los datos hemodinámicos en 8 intervalos de tiempo diferentes y los datos bioquímicos no presentaron diferencias entre los grupos.Conclusioneslos pacientes que recibieron sufentanilo intratecal tuvieron una estabilidad hemodinámica mayor, evidenciada por el soporte inotrópico reducido y menos ajustes en las dosis intravenosas de opiáceos.