Influencia del propranolol preoperatorio en el índice cardíaco durante la fase anhepática del trasplante hepático

ResumenIntroducciónEl trasplante hepático (TH) es la mejor opción terapéutica para la enfermedad hepática en estado terminal. Los betabloqueantes no selectivos, como el propranolol, actúan directamente en el sistema cardiovascular y a menudo son usadas en la prevención de la hemorragia digestiva proveniente de la hipertensión portal. Los efectos del propranolol en el sistema cardiovascular de cirróticos durante el TH no se conocen.ObjetivoEvaluar la influencia del uso preoperatorio del propranolol en el índice cardíaco (IC) durante la fase anhepática del TH.MétodoSe estudiaron 101 pacientes adultos (73 hombres [72,2%]) sometidos a trasplante ortotópico de hígado de donante cadáver, por la técnica de piggyback con preservación de la vena cava inferior retrohepática, en el Hospital das Clínicas de la Universidad Federal de Minas Gerais. No hubo diferencia respecto a la gravedad por el sistema Meld entre los grupos (p = 0,70). Se comparó el uso preoperatorio del propranolol con el resultado del IC durante la fase anhepática del TH en 5 grupos (i: aumento del IC; ii: reducción del IC < 16%; iii: reducción del IC ≥ 16% y < 31%; iv: reducción del IC ≥ 31% y < 46%;v: reducción del IC ≥ 46%).ResultadosEl número de pacientes que usaron el propranolol en el preoperatorio en el grupo i (46,4%) fue estadísticamente similar a los grupos ii (60%), iii (72,7%), iv (50%) y v (30,8%), p = 0,57.ConclusiónEl propranolol en el pretrasplante, como profilaxis para la hemorragia digestiva, puede ser considerado seguro porque no se asoció con el empeoramiento del IC en la fase anhepática del TH.

IntroductionLiver transplantation (LT) is the best therapeutic option for end-stage liver disease. Non-selective beta-blocker medications such as propranolol act directly on the cardiovascular system and are often used in the prevention of gastrointestinal bleeding resulting from portal hypertension. The effects of propranolol on cardiovascular system of cirrhotic patients during LT are not known.ObjectiveEvaluate the influence of propranolol used preoperatively on cardiac index (CI) during the anhepatic phase of LT.MethodOne hundred and one adult patients (73 male [72.2%]) who underwent cadaveric donor orthotopic liver transplantation by piggyback technique with preservation of the retrohepatic inferior vena cava performed at Hospital das Clínicas, Federal University of Minas Gerais were evaluated. There was no difference in severity between groups by the Meld system, P = .70. The preoperative use of propranolol and the CI outcome were compared during the anhepatic phase of LT in 5 groups (I: increased CI, II: CI reduction < 16%, III: CI reduction ≥ 16% and  < 31%, IV: CI reduction ≥ 31% and  < 46%, V: CI reduction equal to or greater than 46%).ResultsPatients in group I (46.4%) who received propranolol preoperatively were statistically similar to groups II (60%), III (72.7%), IV (50%) and V (30.8%), P = .57.ConclusionThe use of propranolol before transplantation as prophylaxis for gastrointestinal bleeding may be considered safe, as it was not associated with worsening of CI in anhepatic phase of LT.