Efecto de diferentes dosis de esmolol sobre la respuesta hemodinámica, BIS y respuesta de movimiento durante la intubación orotraqueal: estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego

ResumenObjetivoEstudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego para identificar la dosis ideal de perfusión de esmolol con el fin de suprimir el aumento de los valores del BIS y los movimientos y respuestas hemodinámicas a la intubación traqueal.Materiales y métodos120 pacientes fueron aleatoriamente ubicados en uno de los 3 grupos usando el método doble ciego. El propofol (2,5 mg kg−1) se administró para la inducción de la anestesia. Después de la pérdida de la conciencia y antes de la administración del rocuronio (0,6 mg kg−1), se aplicó un torniquete a un brazo y se insufló a 50 mmHg por encima de la presión sistólica. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos; se administró una dosis de 1 mg kg−1 h−1 de esmolol como carga, y se inició la perfusión de 50 μg kg−1 min−1 de esmolol en el grupo ES50, de 150 μg kg−1 min−1 en el grupo Es150, y de 250 μg kg−1 min−1 en el grupo ES250. Cinco minutos después del inicio de la perfusión, la tráquea se intubó, y se registró el total de movimientos al primer minuto después de la intubación orotraqueal.ResultadosLa incidencia de la respuesta de movimientos y los valores máximos de ΔBIS fueron comparables en los grupos ES250 y Es150, pero esos valores fueron significativamente más elevados en el grupo ES50 que en los otros 2 grupos. En los 3 grupos, los valores de frecuencia cardíaca y presión arterial promedio fueron significativamente mayores en el primer minuto postintubación, comparados con los valores preintubación (p < 0,05). No hubo diferencia significativa entre los grupos con relación a la frecuencia cardíaca y a la presión arterial promedio durante el período de estudio.ConclusiónEn la práctica clínica, creemos que después de una dosis con carga de 1 mg kg−1, una dosis de 150 μg kg−1 min−1 de esmolol i.v. es suficiente para suprimir la respuesta a la intubación traqueal sin aumentar los efectos colaterales.

ObjectiveA prospective, randomized and double-blind study was planned to identify the optimum dose of esmolol infusion to suppress the increase in bispectral index values and the movement and hemodynamic responses to tracheal intubation.Materials and methods120 patients were randomly allocated to one of three groups in a double-blind fashion. 2.5 mg kg−1 propofol was administered for anesthesia induction. After loss of consciousness, and before administration of 0.6 mg kg−1 rocuronium, a tourniquet was applied to one arm and inflated to 50 mmHg greater than systolic pressure. The patients were divided into 3 groups; 1 mg kg−1 h−1 esmolol was given as the loading dose and in Group Es50 50 μg kg−1 min−1, in Group Es150 150 μg kg−1 min−1, and in Group Es250 250 μg kg−1 min−1 esmolol infusion was started. Five minutes after the esmolol has been begun, the trachea was intubated; gross movement within the first minute after orotracheal intubation was recorded.ResultsIncidence of movement response and the ΔBIS max values were comparable in Group Es250 and Group Es150, but these values were significantly higher in Group Es50 than in the other two groups. In all three groups in the 1st minute after tracheal intubation heart rate and mean arterial pressure were significantly higher compared to values from before intubation (p < 0.05). In the study period there was no significant difference between the groups in terms of heart rate and mean arterial pressure.ConclusionIn clinical practise we believe that after 1 mg kg−1 loading dose, 150 μg kg−1 min−1 i.v. esmolol dose is sufficient to suppress responses to tracheal intubation without increasing side effects.