Anesthesia for emergency tracheostomy due to bleeding hemangioma of the tongue in a pregnant patient

Paciente embarazada de 20 años de edad con diagnostico de hemangioma cavernoso en lengua, labios y cuello, con sangrado activo. Fue programada para traqueostomia de emergencia bajo anestesia general. La inducción anestésica fue planeada con intubación despierta con fibrobroncoscopio acorde a los algoritmos de vía aérea difícil de ASA, siendo la vía aérea manejada con tubo endotraqueal número 5.5 Fr. bajo infusión de remifentanil a 0.02-0.05 μg/kg/min para sedación y se aplicó anestesia local en la vía aérea superior para disminuir el dolor y el reflejo nauseoso, mientras respiraba espontáneamente. La intubación traqueal fue realizada exitosamente. Posterior a una hora de cirugía con 200 cc de pérdidas sanguíneas, la paciente fue trasladada a la sala de cuidados posoperatorios. Su vía aérea fue manejada con traqueostomía, tubo numero 7.5 Fr, se realizó traqueostomía sin lesionar el hemangioma en cuello. Posteriormente fue programada para embolectomía de los vasos del hemangioma y luego será programará para escisión quirúrgica. En este caso la intubación en paciente despierto con fibrobroncoscopia bajo infusión con remifentanil fue segura y útil para el abordaje del paciente con hemangioma sangrante en vía aérea.