Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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2756684 | EMC - Anestesia-Reanimación | 2013 | 19 Pages |
Abstract
A pesar de los progresos de los métodos preventivos, la embolia pulmonar sigue siendo una afección frecuente que afecta a alrededor de 40.000Â personas cada año en Francia, por ejemplo, y cuya incidencia es estable en los paÃses industrializados. El diagnóstico de la embolia pulmonar se ha visto revolucionado por la angiotomografÃa computarizada (angio-TC) helicoidal y la determinación sanguÃnea de los dÃmeros D asociadas a la probabilidad clÃnica. La angiografÃa pulmonar ya no se utiliza; en cambio, la gammagrafÃa conserva varias indicaciones. El diagnóstico se ha visto dominado durante mucho tiempo por el temor a los falsos negativos, pero en la actualidad está marcado por la escasa prevalencia de la enfermedad en los pacientes en quienes se sospecha y por el descubrimiento de imágenes muy distales, cuyo significado clÃnico es equÃvoco. El pronóstico inmediato de la embolia pulmonar puede estimarse por la clÃnica, los biomarcadores, la ecocardiografÃa y la TC torácica. Algunas de estas herramientas han demostrado su utilidad en el tratamiento. Las heparinas de bajo peso molecular y el fondaparinux han limitado de forma considerable el uso de la heparina no fraccionada y permiten tratar algunos casos de forma domiciliaria tras una hospitalización corta. Las indicaciones del tratamiento fibrinolÃtico y de la interrupción de la cava sólo conciernen a una pequeña minorÃa de los pacientes con embolia pulmonar: cuando se trata de un factor desencadenante intenso y transitorio, la duración del tratamiento es de 3Â meses; cuando es un factor desencadenante persistente, el tratamiento se continúa mientras dicho factor de riesgo persiste; por último, cuando la embolia es idiopática o se desencadena después de un factor de riesgo menor, el tratamiento dura como mÃnimo 6Â meses. En estos casos, la continuación o la interrupción del tratamiento debe tener en cuenta los factores de riesgo de recidiva y de hemorragia especÃficos del paciente.
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Anesthesiology and Pain Medicine
Authors
G. (Professeur des Universités, praticien hospitalier),