Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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2756745 | EMC - Anestesia-Reanimación | 2010 | 9 Pages |
Abstract
La miastenia es una enfermedad autoinmunitaria responsable de fatiga y debilidad de la musculatura estriada esquelética. Es más frecuente en las mujeres. Está relacionada con la presencia de autoanticuerpos dirigidos contra los receptores postsinápticos de la acetilcolina, lo cual produce un bloqueo de la transmisión a nivel de la placa motora. También pueden asociarse otras enfermedades por autoinmunidad. El tratamiento se basa en los anticolinesterásicos y los inmunosupresores, evitando los fármacos contraindicados, ya que pueden agravar los sÃntomas. Las recidivas agudas a veces necesitan inmunoglobulinas intravenosas o plasmaféresis. El timo serÃa la causa del inicio y del mantenimiento de la autoinmunización en la miastenia. La anestesia podrÃa ser necesaria entonces en el caso especÃfico de una timectomÃa, pero también para una cirugÃa de urgencia o una intervención obstétrica. El tratamiento perioperatorio, multidisciplinario, requiere una valoración prequirúrgica que tenga en cuenta, sobre todo, la gravedad basada en las puntuaciones clÃnicas (la puntuación muscular funcional de la miastenia, en especial), modifica los esquemas de utilización de los agentes anestésicos (sobre todo los curares) e impone un control postoperatorio en una unidad de vigilancia continua, en un servicio de reanimación o muy próximo a éste. En la mayorÃa de los casos, la evolución postoperatoria es simple, comparable a la que se observa en la población general. Sin embargo, el riesgo de complicación postoperatoria está documentado y afecta esencialmente a la función respiratoria. En este contexto deben distinguirse dos formas graves: la crisis miasténica (recidiva aguda de la enfermedad) y la crisis colinérgica (sobredosificación de anticolinesterásicos).
Keywords
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Anesthesiology and Pain Medicine
Authors
S. (Chef de clinique-assistant des Hôpitaux), B. (Professeur des Universités, praticien hospitalier), B. (Professeur des Universités, praticien hospitalier),