Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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2756833 | EMC - Anestesia-Reanimación | 2006 | 14 Pages |
Abstract
La extrema diversidad de las lesiones del músculo estriado esquelético hace que a quien no esté especializado en el tema le resulte difÃcil apreciar el riesgo anestésico especÃfico de cada una de ellas. Entre las miopatÃas hereditarias se distinguen las distrofias musculares (distrofias musculares progresivas de Duchenne y de Becker, y distrofia miotónica de Steinert), las miopatÃas congénitas (entre ellas, la miopatÃa de los núcleos centrales), las miopatÃas metabólicas (enfermedad de McArdle, déficit de carnitina-palmitoiltransferasa y miopatÃas mitocondriales) y las canalopatÃas (miotonÃas congénitas, parálisis hipo e hiperpotasémica). Las miopatÃas adquiridas son inflamatorias, tóxicas o endocrinas. En la consulta anestésica se deben evaluar los riesgos cardÃacos, respiratorios, de desencadenamiento de una crisis de hipertermia maligna o de rabdomiólisis de otro mecanismo. Se hace hincapié en la necesidad de establecer una historia clÃnica que incluya los elementos objetivos del diagnóstico de miopatÃa y las precauciones que se deben tomar. Para las principales miopatÃas se dan recomendaciones de estrategia anestésica: no excluir la anestesia locorregional, contraindicación frecuente del curare despolarizante (riesgo de miotonÃa y/o de rabdomiólisis), contraindicación de halogenados en caso de hipertermia maligna y de distrofias musculares, monitorización estricta de la curarización, mantenimiento del equilibrio glucÃdico y electrolÃtico en las canalopatÃas y las miopatÃas metabólicas.
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Medicine and Dentistry
Anesthesiology and Pain Medicine
Authors
R. Krivosic-Horber, T. Dépret, T. Stojkovic,