Weiterbildung auf der chirurgischen Intensivstation – Benefit oder Verlust der Operationszeit?

ZusammenfassungIn der Weiterbildungszeit zum Facharzt gibt es für die Assistenzärzte in der Chirurgie die Möglichkeit, sicheres Management der akuten lebensbedrohlichen Situationen – sowohl der chirurgischen Notfälle (z.B. Blutung), als auch Sicherung der Atemwege und Herz-Druck-Massage – auf der Intensivstation zu erlernen. Die zusätzliche Erfahrung lehrt eine Verschlechterung des Allgemeinzustandes der Patienten früh zu erkennen, zu differenzieren und richtig zu behandeln (z.B. Lungenembolie, lebensbedrohliche Pneumonie).Die Entscheidung in der operativen oder interdisziplinären Intensivmedizin langjährig als Chirurg tätig zu sein, ist unmittelbar daran geknüpft, die nicht mehr im klassischen Sinn gemeinte Chirurgie (operative Tätigkeit nach OP-Plan) auszuüben. Leitende Positionen für die intensivmedizinisch tätigen Chirurgen und Chirurginnen sind rar. Eine der Ursachen ist die Zusammenführung von vielen chirurgischen und anästhesiologischen Stationen in interdisziplinäre Intensivstationen.Das Ergebnis wird sein, dass Assistenzärzte und Ärztinnen in der Weiterbildung zum Facharzt nicht immer nur von erfahrenen Chirurgen und Chirurginnen an die komplexe Welt der operativen chirurgischen Intensivmedizin herangeführt werden.

SummaryThe rotation in the intensive care unit (ICU) is a part of advanced training and can be both educational and personally rewarding for surgeons. An understanding the severity of illness, complex life-support systems and monitors, medications, and complex ethical issues is a key objectives in the surgical intensive care training. The goal of comprehensive ICU management is to identify signs of physiologic deterioration early such that appropriate interventions can be instituted before progressive multisystem organ failure develops, to understand the pathophysiology and treatment for a variety of critical illnesses, to develop a caring attitude towards patients and families in their time of greatest need, to learn safe techniques for performing invasive procedures (to intubate, to place central lines).