Klinische Pfade als Instrument zur Qualitätsverbesserung in der perioperativen Medizin

ZusammenfassungDie Qualität der medizinischen Behandlung unterliegt stetig zunehmenden internen und externen Anforderungen. Zur Qualitätssicherung und -steigerung ist insbesondere in der perioperativen Medizin eine Optimierung klinischer Prozesse unabdingbar. Ein für diesen Zweck entwickeltes Instrument sind Klinische Pfade. Dies sind strukturierte Ablaufpläne, in denen Kernprozesse der Behandlung zeitlich geordnet dargestellt werden. Die vorliegende Arbeit evaluiert mittels einer standardisierten Literaturrecherche sowie eigener Studien, ob Klinische Pfade die Qualität der Behandlung in der perioperativen Medizin steigern können. Die Ergebnisse zeigen, dass Klinische Pfade einzelne Parameter der Prozessqualität und des Outcomes signifikant verbessern. Allerdings ist der Evidenzgrad der meisten Studien gering, zudem existieren für viele Settings, gerade im europäischen Raum, überhaupt keine Studien. Somit besteht ein großer Bedarf an weiteren, nach Möglichkeit randomisierten, Studien, welche den Einfluss von Klinischen Pfaden auf die Qualität der Behandlung untersuchen.

SummaryThe quality of medical care is increasingly subject to internal and external benchmarking. Improvement of clinical processes is essential for ensuring and ameliorating quality. This holds particularly true in perioperative medicine. Clinical Pathways have been developed as a tool for process improvement. They are structured plans stipulating the essential steps of treatment for a given diagnosis or procedure sorted along a time axis. This paper evaluates if Clinical Pathways have the potential to improve quality of care in perioperative medicine. It uses results from a standardized literature review as well as data from own studies. The findings show that Clinical Pathways significantly improve selected parameters of process quality and outcome. However, most studies have a low evidence level. Moreover, for many settings there are no studies at all. Therefore, more studies of higher evidence level are needed to assess the effects of Clinical Pathways on quality of care.