Estudio multicéntrico sobre efectividad de control del dolor posquirúrgico en pacientes de Colombia

ResumenIntroducciónEl dolor postoperatorio puede causar complicaciones, prolongar la estancia hospitalaria y frecuentemente es mal valorado.ObjetivosDeterminar la intensidad del dolor en pacientes intervenidos quirúrgicamente mediante una escala visual analógica (EVA) y determinar las variables asociadas a la falta de control en 7 ciudades de Colombia.Materiales y métodosEstudio de corte transversal en pacientes mayores de 18 años entre el 1 de enero y el 30 de septiembre del año 2014 en 8 clínicas de Colombia. Se valoró la intensidad del dolor postoperatorio mediante EVA a las 4 h del procedimiento. Se consideraron variables sociodemográficas, clínicas y farmacológicas. Se hizo análisis multivariado con SPSS 22.0.ResultadosSe evaluó un total de 1.015 pacientes, con edad promedio 42,5 ± 17,1 años, y el 63,8% eran mujeres. La media del nivel de dolor fue 38,8 ± 19,4 mm, con un total de 600 (59,1% de pacientes) sin control del dolor. Dipirona fue el analgésico más empleado, seguido de tramadol y morfina. Ser tratado en la clínica Nuestra Señora del Rosario de Ibagué (OR: 1,65; IC 95%: 1,096-2,479; p = 0,016), provenir de área urbana (OR: 1,71; IC 95%:1,186-2,463; p = 0,005), ser sometido a cirugía mayor (OR: 2,02; IC 95%: 1,316-3,109; p = 0,001), de urgencia (OR: 1,46; IC 95%: 1,065-2,013; p = 0,019), y sufrir náuseas (OR: 2,05; IC 95%: 1,341-3,118; p = 0,001) se asociaron estadísticamente con no controlar el dolor.ConclusiónEn ninguna de las clínicas había porcentajes aceptables de pacientes con dolor controlado a las 4 h después de la cirugía. Se deben incorporar guías de práctica clínica, definir políticas institucionales, capacitar al personal sanitario y evaluar resultados de las intervenciones.

IntroductionPostoperative pain can cause complications, prolonged hospital stays and has often been poorly assessed.ObjectivesTo determine the intensity of pain in patients operated on using a visual analogue scale (VAS) and to identify variables associated with a lack of control in seven cities in Colombia.Materials and methodsCross-sectional study in patients older than 18 years between 1st January and 30th September, 2014 in 8 clinics across Colombia. The intensity of postoperative pain was assessed with a VAS 4 hours after the procedure. Socio-demographic, clinical and pharmacological variables were considered. Multivariate analysis was done using SPSS 22.0.ResultsA total of 1015 patients were evaluated. The mean age was 42.5 ± 17.1 years, and 63.8% were female. The mean pain level was 38.8 ± 19.4 mm, with a total of 600 (59.1% of patients) without pain control. Dipyrone was the most used analgesic, followed by morphine and tramadol. Being treated at Nuestra Señora del Rosario Clinic in Ibagué (OR: 1.65; CI 95%: 1.096-2.479; P = .016), coming from urban areas (OR: 1.71; 95% CI: 1.186-2.463; P = .005), being subjected to major surgery (OR: 2.02; 95% CI: 1.316-3.109; P = 0.001), emergency surgery (OR: 1.46; 95% CI: 1.065-2.013; P = .019), and suffering nausea (OR: 2.05; 95% CI: 1.341-3.118; P = .001) were statistically associated with no pain control.ConclusionNone of the clinics had acceptable percentages of patients with pain controlled 4 hours after surgery. Clinical practice guides should be incorporated, institutional policies should be defined, health personnel should be trained, and the outcomes of the interventions should be evaluated.