Correlación y concordancia entre los valores de pH, PO2, PCO2 y HCO3− en sangre arterial y venosa de pacientes con ventilación mecánica en la unidad de cuidados intensivos

ResumenAntecedentesEl procedimiento de tomar las muestras de gases arteriales puede ser técnicamente difícil y tiene limitaciones y complicaciones. La colocación de un catéter venoso central es un procedimiento obligado en la unidad de cuidados intensivos (UCI). La toma de muestras de sangre venosa central es mucho más fácil y rápida, y menos complicada.ContextoCorrelación y concordancia entre los valores de pH, PO2, PCO2 y HCO3– en sangre arterial y venosa central de pacientes con ventilación mecánica.ObjetivoEl objetivo era evaluar la correlación y la concordancia entre los valores de pH, PO2, PCO2 y HCO3– en sangre arterial y venosa central e inferir si los valores de los gases venosos centrales podían reemplazar la lectura de los gases arteriales.Lugar y diseñoUCI y estudio prospectivo de tipo observacional.Materiales y métodosSe tomaron en total 100 muestras (50 gases arteriales y 50 gases venosos centrales) de 50 pacientes adultos con distintos procesos patológicos ingresados en la UCI de un hospital universitario. Se ingresaron en el estudio los pacientes normotensos y normotérmicos que requirieron ventilación mecánica y tenían arteria radial palpable. No se repitió ningún paciente en el estudio. En cada paciente se tomó primero la muestra de sangre arterial de la arteria radial y 2 min después se tomó la muestra de sangre venosa central. Se evaluaron la correlación y la concordancia entre los valores de pH, PO2, PCO2 y HCO3– en sangre arterial y venosa central.Análisis estadístico utilizadoCorrelación de Pearson y análisis de Bland Altman.ResultadosSe encontró una correlación significativa entre los valores venosos y arteriales de pH, PO2, PCO2 y HCO3– (rpH = 0,88, p < 0,001; rPO2 = 0,358, p < 0,05; rPCO2 = 0,470, p < 0,001 y rHCO3 = 0,714, p < 0,001). Se derivaron ecuaciones de regresión para predecir los valores en sangre arterial a partir de los valores en sangre venosa: pH arterial = 0,879 × pH venoso central + 0,9422(constante), PO2 arterial = 0,421 × PO2 venoso central + 114,4 (constante), R2 = 0,128, PCO2 arterial = 0,429 × PO2 venoso central + 24.627 (constante), R2 = 0,2205 y HCO3 arterial = 1.045 × HCO3 venoso central + 3.402 (constante), R2 = 0,5101. La diferencia media de la lectura arterial menos la venosa para pH, PO2, PCO2, y bicarbonato fue de 0,053 ± 0,014, 56,04 ± 15,74, 2,20 ± 4,4 y 4,30 ± 1,64, respectivamente. Las gráficas de Bland-Altman para la concordancia de los valores de pH, PO2, PCO2 y bicarbonato mostraron límites de concordancia del 95% de −0,04 a 0,146, −52,51 a 164,59, −26,61 a 31,01 y −7,0 a 15,6, respectivamente.ConclusionesHubo una buena correlación entre los valores arteriales y venosos centrales de pH, PO2, PCO2 y HCO3−. Sin embargo, solamente el valor venoso central del pH puede reemplazar el valor arterial del pH.

BackgroundThe procedure for arterial blood sampling can be technically difficult with various limitations and complications. Central venous catheterization is a mandatory procedure in ICU. The sampling of central venous blood is much easier, quicker and less complicated.ContextCorrelation and agreement between arterial and central venous blood pH, PO2, PCO2 and HCO3− values of mechanically ventilated patients.AimsAim was to evaluate the correlation and agreement between arterial and central venous blood pH, PO2, PCO2 and HCO3− values and infer whether central venous blood gas values could replace arterial blood gas values.Settings and designIntensive Care Unit and prospective observational study.Materials and methodsA total of 100 samples (50 arterial blood gas and 50 central venous blood gas) were collected from 50 adult patients with varied disease process admitted in a medical college ICU. Patients requiring mechanical ventilation having palpable radial artery, normotensive and normothermic were enrolled for the study. No patient was repeated for the study. Arterial blood was collected from radial artery and within 2 minutes central venous blood was withdrawn from the same patient. Correlation and agreement were evaluated between arterial and central venous pH, PO2, PCO2 and HCO3−.Statistical analysis usedPearson's correlation and Bland-Altman analysis.ResultsThe pH, PO2, PCO2 and HCO3− of CVBG correlated significantly with arterial values (rpH = 0.88, P < 0.001; rPO2 = 0.358, P < 0.05; rPCO2 = 0.470, P < 0.001 and rHCO3 = 0.714, P < 0.001). Regression equations were derived to predict arterial blood values from venous blood values as follows: arterial pH = 0.879 × central venous pH + 0.9422 (constant), arterial PO2 = 0.421 × central venous PO2 + 114.4 (constant), R2 = 0.128, arterial PCO2 = 0.429 × central venous PO2 + 24.627 (constant), R2 = 0.2205 and arterial HCO3 = 1.045 × central venous HCO3 + 3.402 (constant), R2 = 0.5101. The mean arterial minus venous difference for pH, PO2, PCO2, and bicarbonate was 0.053 ± 0.014, 56.04 ± 15.74, 2.20 ± 4.4 and 4.30 ± 1.64 respectively. Bland-Altman plots for agreement of pH, PO2, PCO2, and bicarbonate showed 95% limits of agreement of −0.04 to 0.146, −52.51 to 164.59, −26.61 to 31.01 and −7.0 to 15.6, respectively.ConclusionsThe arterial pH, PO2, PCO2 and HCO3– values correlated well with central venous values. However, only the arterial pH value can replace the central venous pH value.