Article ID | Journal | Published Year | Pages | File Type |
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2768490 | Revista Española de Anestesiología y Reanimación | 2015 | 5 Pages |
Abstract
Se presenta el caso de un paciente con un glioma insulofrontotemporal izquierdo, tratado con levetiracetam, valproato y clobazam. Se realizó una primera cirugÃa bajo anestesia general para la exéresis del lóbulo temporal tumoral, y 8 dÃas después se sometió a una cirugÃa con el paciente despierto para mapeo del lenguaje, bajo sedación consciente con remifentanilo y anestesia local. A la llegada a quirófano, el paciente se encontraba cansado y con cierta bradipsiquia; tras parar la infusión de remifentanilo, y antes de abrir la duramadre, el paciente presentó una disminución del nivel de consciencia con privación respiratoria que requirió intubación endotraqueal y la finalización de la cirugÃa. En el periodo posoperatorio se apreció bradipsiquia moderada, cansancio y temblor de manos. Fueron detectados niveles altos de amonio en sangre, y la clÃnica mejoró tras la administración de L-carnitina y la suspensión del valproato. La encefalopatÃa por amonio, aunque con mÃnima sintomatologÃa, deberÃa ser considerada en pacientes tratados con valproato que van a ser sometidos a una cirugÃa bajo sedación, donde se requiere que el paciente colabore.
Related Topics
Health Sciences
Medicine and Dentistry
Anesthesiology and Pain Medicine
Authors
G. Villalba MartÃnez, J.L. Fernández-Candil, R.M. Vivanco-Hidalgo, S. Pacreu Terradas, A. León Jorba, R. Arroyo Pérez,