Perioperative management of pulmonary hypertension during lung transplantation (a lesson for other anaesthesia settings)

La presencia de hipertensión pulmonar en el paciente quirúrgico constituye un reto para el anestesiólogo, dado que se asocia con una elevada morbilidad y mortalidad debido a lo frecuente del fallo del ventrículo derecho y colapso circulatorio. El trasplante pulmonar es la última opción terapéutica en los pacientes con insuficiencia respiratoria terminal. Estos pacientes representan un reto para el anestesiólogo siendo la hipertensión pulmonar el más importante. El propósito de esta artículo es la revisión del manejo anestésico de la hipertensión pulmonar durante el trasplante de pulmón, con especial énfasis en la elección del tipo de anestesia, uso de vasodilatadores pulmonares, soporte inotrópico y vasopresor, y monitorización intraoperatoria.