Immunothérapie et allergie alimentaire

RésuméLes essais d’immunothérapie portant sur l’allergie alimentaire sont anciens, et, pourtant, nous ne disposons que peu d’études randomisées. Les protocoles sont variés. Les indications concernent principalement les allergies IgE-dépendantes. La persistance de l’allergie au-delà de l’âge habituel de guérison est un critère en général retenu. D’autres facteurs sont moins bien définis pour engager une immunothérapie, comme la dose réactogène ou la nature des symptômes de l’allergie alimentaire. Différentes techniques sont utilisées, injectables aux effets secondaires constants avec les extraits à notre disposition, orale efficace dans un tiers des cas et sublinguale, dont les études semblent prometteuses. Il reste à définir la signification des effets de l’immunothérapie, effet persistant ou transitoire ou simple augmentation des doses tolérées.

Immunotherapy trials on food allergy were published some years ago and few of them were randomized. The protocols used varied and IgE-mediated food allergies were the first studied. Immunotherapy is mainly indicated for persistent food allergy after the usual age of recovery. Other factors, such as the dose of the allergen and the nature of the symptoms due to food allergy, are less well-defined with regard to indications for immunotherapy. Different techniques are available: the subcutaneous route, with well-known adverse effects when currently available extracts are used; the oral route, with efficacy in a third of the cases and the sublingual route, which seems to be promising. The real effect of immunotherapy, whether persistent, transitory or merely an increase in the amount of food tolerated, remains to be defined.