Eczéma de contact à l’or : une revue de la littérature à propos d’un cas d’allergie professionnelle

RésuméIl est classiquement admis que l’or est un métal précieux inerte et stable, et que son contact, même régulier, avec la peau est bien toléré. Des effets secondaires cutanés ont été rapportés avec les sels d’or employés dans un but thérapeutique, mais le potentiel allergisant de l’or métallique en contact avec la peau est mal connu. À l’occasion d’un eczéma de contact et de lésions buccales liés à l’or chez une bijoutière, les auteurs effectuent une revue générale de la littérature concernant les réactions d’hypersensibilité retardée à ce métal. Malgré la variabilité des résultats fournis par les études épidémiologiques, il apparaît que les allergies de contact à l’or ne sont pas exceptionnelles. La pertinence des tests épicutanés (patch-tests) au thiosulfate sodique d’or (gold sodium thiosulfate : GST), le principal marqueur d’une sensibilisation à l’or, est controversée. Le diagnostic repose donc sur une bonne concordance entre la positivité des tests et l’histoire clinique des patients. La prévention est basée sur l’éviction de l’allergène. Celle-ci est relativement simple à réaliser pour les bijoux, mais elle peut être difficile à mettre en oeuvre et onéreuse lorsqu’il s’agit de remplacer des prothèses dentaires.

Gold is an inert and stable precious metal, and is usually well tolerated. Allergic adverse events have been reported in patients treated with gold salts, but the immunologic consequences of skin exposure to gold metal are not precisely known. The authors report a case of gold-induced contact eczema and mouth lesions in a jeweller woman, and review the literature on gold-induced contact allergy. Although the results of epidemiological studies are highly variable, contact allergy to gold seems to be more frequent than usually suspected. The diagnostic value of epicutaneous tests (patch) with gold sodium thiosulfate (GST) is controversial. Thus, diagnosis of gold-induced contact allergy is based on positive skin tests in patients with a suggestive clinical history only. Prevention is based on the eviction of gold, which may be difficult to realize and expensive in patients with dental prosthesis.