Maladie coeliaque de l’adulte

RésuméLa maladie coeliaque est une entéropathie inflammatoire chronique auto-immune provoquée par un antigène alimentaire la gliadine du gluten. Le diagnostic de la maladie est basé sur des arguments cliniques, sérologiques et histologiques. Sur le plan clinique, le tableau est très variable. Les signes les plus fréquents sont des douleurs abdominales, une diarrhée chronique, un amaigrissement, des pathologies osseuses, une anémie et une asthénie. Sur le plan sérologique, la recherche des anticorps anti-endomysium et les anticorps anti-transglutaminases permettent lorsqu’ils sont positifs de confirmer la suspicion clinique et de décider d’une biopsie de l’intestin grêle. Sur le plan histologique, des biopsies de l’intestin grêle sont indiquées lorsque les tests sérologiques sont positifs. Elles seules permettent de confirmer le diagnostic. Chez l’adulte, elles sont obligatoirement réalisées avant la mise en place d’un régime sans gluten. Chez l’enfant, la réalisation d’une biopsie est discutée en raison des risques liés à l’anesthésie générale. Le traitement repose sur un régime sans gluten à vie chez l’adulte. Chez l’enfant, le régime peut être interrompu après la puberté. L’observance du traitement est évaluée par la recherche des anticorps ayant servi pour le diagnostic.

The celiaque disease is an autoimmune chronic inflammatory enteropathy caused by a food antigen the gliadin of gluten. The diagnosis of the disease is based on clinical, serological and histological features. The clinical forms are very variable. The most common signs are abdominal pain, chronic diarrhea, weight loss, bone diseases, anemia and asthaenia. Serologically, antiendomysium antibodies and antitransglutaminase antibodies allow, when they are positive, to confirm the clinical suspicion and to decide on a biopsy of small intestine. Histologically, biopsies of small intestine are indicated when the serological tests are positive. They alone can confirm the diagnosis. In The adult, they are necessarilly performed before a gluten-free diet (GFD). In childhood, biopsy is discussed because of the risks associated with general anesthesia. In the adult, the treatment is based on a GFD all life long. In childhood, the GFD can be interrupted after puberty. The observance of treatment is evaluated by the research of antibodies having served for the diagnosis.