Prise en charge des suspicions d’allergies aux antibiotiques

RésuméLes suspicions d’allergies aux antibiotiques sont extrêmement fréquentes. Les allergies vraies, démontrées, le sont moins. Si les urticaires et éruptions maculo-papuleuses sont parmi les manifestations les plus nombreuses, les formes cliniques sont variées et des formes sévères anaphylactiques, toxidermiques graves et/ou systémiques existent et engagent le pronostic vital. La simple éviction peut ne pas suffire. Le diagnostic positif est important car la plupart des cas suspectés ne sont en effet pas confirmés. La description précise de l’histoire clinique est fondamentale. Ce diagnostic est basé sur la réalisation de tests cutanés à lecture immédiate ou retardée et de tests de provocation, en l’absence de contrindications. Ces tests ne sont pas dénués de technicité et de risque, d’où la place prépondérante de l’expertise dans ce domaine et de l’utilisation des règles et précautions éditées par l’European Network for Drug Allergy - EAACI.

The suspicions of antibiotic allergies are extremely frequent. True demonstrated allergies are less frequent. If urticarias and maculo-papular eruptions are amongst the most frequent clinical presentations, clinical forms are numerous and severe anaphylaxis, severe toxidermia and/or organ involvements exist and are lifethreatening. Simple avoidance could be risky as well. A firm diagnosis is important because most of the suspicions are not confirmed. The precise description of the clinical history is mandatory. This diagnosis is based on immediate and late-reading skin tests and provocation tests, in the absence of contra-indications. These tests require special training and could be at risk, therefore expertise in the field is needed as well as following up the guidelines edited by the European Network for Drug Allergy - EAACI.