Jusqu’où explorer une hyperéosinophilie associée à des manifestations pulmonaires ?

RésuméLa réponse inflammatoire éosinophilique est associée à diverses atteintes pulmonaires. Les avancées physiopathologiques font que certaines causes d’hyperéosinophilies, dites idiopathiques, sont maintenant élucidées telles que les syndromes hyperéosinophiliques. Chez l’enfant, après avoir éliminé une cause parasitaire, la démarche diagnostique est guidée par la clinique (association à un asthme, altération de l’état général, manifestations extrarespiratoires, prise médicamenteuse). Le plus souvent, une endoscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire (LBA) et biopsie bronchique objectivant une hyperéosinophilie alvéolaire et/ou tissulaire, le scanner thoracique précisant le type d’atteinte pulmonaire permettent une approche diagnostique et de cibler les examens biologiques. Quelle qu’en soit la cause, l’existence d’une hyperéosinophilie prolongée expose à des risques d’atteinte viscérale, notamment cardiaque, surtout si ces éosinophiles sont activés.

An eosinophilic inflammatory response is associated with various lung diseases. Progress in the pathophysiology of certain diseases with hypereosinophilia, called idiopathic, has led to their being clarified, for example, the so-called idiopathic hypereosinophilic syndromes. In children, after eliminating parasitic infection, the diagnosis is guided by the patient's clinical status (association with asthma, changes in the general state of health, extrarespiratory symptoms, drugs). Bronchoscopy with broncho-alveoalar lavage and biopsy that show alveolar and parenchymal eosinophilia and a thoracic CT can narrow the diagnosis and determine the subsequent laboratory studies to be done. Whatever the cause, prolonged hypereosinophilia carries with it a risk of systemic pathology, especially cardiac, especially if the eosinophils are activated.