Diagnostic et fréquence de la rhinite allergique chez l'enfant asthmatique

RésuméLe but de cette étude prospective a été, à partir d'un questionnaire : 1) de valider un score pédiatrique à partir duquel le diagnostic de rhinite allergique (RA) est évoqué, 2) d'estimer la prévalence de la RA chez l'enfant asthmatique et 3) de vérifier si la RA pouvait être un facteur de risque de sévérité de l'asthme. Le questionnaire a concerné 352 enfants asthmatiques vus en consultation entre juin 2005 et avril 2006. Le modèle de questionnaire est similaire à celui utilisé dans le SFAR chez l'adulte. Une RA a été diagnostiquée chez 200 enfants (56,8 %). Elle était intermittente légère dans 45 % des cas, intermittente modérée à sévère dans 11 % des cas, persistante légère dans 27 % des cas et persistante modérée à sévère dans 17 % des cas. Un score total supérieur ou égal à 9 était discriminant pour une RA (sensibilité = 90,5 %, spécificité = 94,7 %, valeur prédictive positive = 95,8 %, valeur prédictive négative = 88,3 %, Index de Youden = 0,86). La proportion d'enfants ayant un asthme léger ou persistant modéré–sévère était indépendante de la présence d'une RA (respectivement 43,5 vs 48,6 % et 56,5 vs 51,3 %).

This prospective study aimed to: 1) validate a paediatric questionnaire score from which allergic rhinitis (AR) could be diagnosed, 2) estimate its prevalence in asthmatic children, and 3) ascertain if AR is an additional risk factor for the severity of asthma. The questionnaire, modified from the adult form of the SFAR, was administered to 352 asthmatic children seen in consultation between June 2005 and April 2006. AR was diagnosed in 200 of these children (56.8%). AR was mild and intermittent in 45% of cases, moderate-to-severe and intermittent in 11%, mild and persistent in 27% and moderate-to-severe and persistent in 17%. A total score ≥ 9 was discriminant for AR (sensitivity = 90.5%, specificity = 94.7%, positive predictive value = 95.8%, negative predictive value = 88.3%, Youden's Index = 0.86). The proportion of children having mild or moderate-to-severe asthma was independent of the presence of AR (43.5% vs 48.6% and 56.5 vs 51.3%, respectively).