Intérêt des allergènes recombinants pour la prise en charge de patients allergiques : cas cliniques

RésuméLes différents outils diagnostiques allergologiques auxquels peuvent faire appel les cliniciens sont obtenus à partir d'extraits allergéniques globaux. Ces extraits contiennent plusieurs protéines allergéniques et leur composition peut être variable. L'application de la biologie moléculaire aux allergènes a permis d'obtenir des allergènes recombinants de différentes sources allergéniques. L'utilisation de ces derniers a permis d'améliorer la connaissance des protéines allergéniques, de définir des familles d'allergènes, de donner les bases des allergies croisées et de définir des profils de sensibilisation pollinique individuels pouvant varier en fonction des zones géographiques. De ce fait, le raisonnement à l'échelle moléculaire devrait, au XXIe siècle, être intégré à la prise en charge du patient. En 2005, le clinicien dispose du dosage d'IgE spécifiques de 27 allergènes recombinants issus de sept sources allergéniques différentes. Leur utilisation peut, dans certains cas, permettre d'établir un diagnostic plus efficace et de mieux orienter les choix thérapeutiques. Trois observations issues de notre consultation sont rapportées afin d'illustrer l'apport de ces nouvelles techniques diagnostiques.

Allergen extracts used in diagnosis by clinicians are manufactured from crude source materials. These extracts contain a number of allergenic proteins and their composition can vary. The employment of molecular biological methods in the field of allergy has led to the production of recombinant allergens from a variety of sources. Their use has allowed us to improve our understanding of allergenic proteins, to define families of allergens, to explain allergenic cross-reactions, and to show that pollen sensitivity profiles vary as a function of the geographic region in which individuals live. As a result, in the 21st century reasoning on the molecular scale should be included in patient management. In 2005, the clinician has at his disposal the level of specific IgE with 27 recombinant allergens from 7 different allergenic sources. The use of these materials can, in certain cases, allow us to have a more precise diagnosis and to orient the therapeutic decision more accurately. Three observations made in our consultation service are described to illustrate the contribution of these new diagnostic methods.