Perfil histológico e inmuno-histoquímico del carcinoma medular de tiroides esporádico y familiar

ResumenIntroducciónEn el carcinoma medular tiroideo (CMT) el perfil histológico e inmuno-histoquímico está mal definido. El objetivo de este estudio es determinar las características clínicas, histológicas e inmuno-histoquímicas del CMT, y analizar si existen diferencias entre los carcinomas esporádicos y familiares.Material y métodoSe han incluido 55 tumores confirmados histológicamente. Fueron revisadas las preparaciones histológicas y se llevaron a cabo las tinciones de inmuno-histoquímica de los bloques de parafina del archivo.ResultadosDe los 55 carcinomas, 19 (35%) fueron esporádicos y 36 (65%) de tipo familiar. La distribución por sexo es similar, sin embargo, los carcinomas familiares tienen una mayor frecuencia de pacientes menores de 40 años (p < 0,001). En la mayor parte de los casos se ha observado un patrón de crecimiento sólido y el tipo celular plasmocitoide. Son hallazgos más frecuentes en el familiar la hiperplasia de células C y la multicentricidad, mientras que en el esporádico es más frecuente la necrosis tumoral, los focos hemorrágicos, la invasión vascular y la presencia de neovascularización. Respecto a la inmuno-histoquímica, los tumores muestran positividad intensa con marcadores para calcitonina, CEA y bcl-2, y proteína p53. En cuanto al estadiaje, los carcinomas familiares son diagnósticados en estadios más iniciales, con tamaño más pequeño y sin metástasis ganglionares (p < 0,01).ConclusionesLos CMT familiares presentan con más frecuencia hiperplasia de células C y multicentricidad, y los esporádicos muestran con más frecuencia focos de necrosis, hemorragia, invasión vascular y neovascularización. Ni los criterios histológicos ni los inmuno-histoquímicos son arquitecturales para diferenciar las formas familiar y esporádica.

IntroductionThe histological and immunohistochemical profile of medullary thyroid carcinoma is ill-defined. The objective of this study was to determine the epidemiological, histological, and immunohistochemical characteristics of medullary carcinoma and to analyze whether differences exist between sporadic and familial carcinomas.Patients and MethodsFifty-five histologically confirmed tumors were studied. Histological slides were reviewed and immunohistochemical staining of the archival paraffin blocks was performed.ResultsNineteen of the 55 carcinomas (35%) were sporadic, and 36 (65%) familial. Sex distribution was similar, but familial carcinoma was more common in patients under 40 years of age (p < 0.001). A solid growth pattern and plasmacytoid cells were found in most cases. C-cell hyperplasia and multicentricity were more frequent findings in familial carcinoma, while tumor necrosis, hemorrhagic foci, vascular invasion, and neovascularization were more common in the sporadic type. Immunohistochemical staining was positive for calcitonin, CEA, bcl-2, and p53 protein. With regard to staging, familial carcinomas were diagnosed in the earliest stages, when they were smaller and there were no lymph node metastases (p < 0.01).ConclusionsFamilial cases were more frequent when there was more C-cell hyperplasia and multicentricity. Sporadic cases more frequently showed foci of necrosis, hemorrhage, vascular invasion, and neovascularization. Neither histopathological nor immunohistochemical criteria are useful for differentiating between familial and sporadic forms.