Solid appearing abdominal mass in the foetus: A diagnostic dilemma

Advances in prenatal sonography have enlightened us about the problems of ovarian cysts in the foetus, their management during pregnancy and after birth. Most ovarian cysts diagnosed antenatally are simple anechoic cyst or complex with septations/sedimentation/retracting clot. Appearance of a uniformly solid appearing ovarian cyst prenatally is extremely rare. We present a case of a 29-year-old primigravida, who reported at 31 weeks of gestation with a scan suggestive of congenital adrenal neuroblastoma for further management. With subsequent review by foetal medicine consultant it was diagnosed to be complicated foetal ovarian cyst. The foetus delivered vaginally at term. The neonate underwent right salpingo-oophrectomy on 3rd day of life due to torsion. The histopathology revealed a benign ovarian tumour with torsion and necrosis. The case highlights the importance of making all attempts to arrive at an accurate diagnosis for foetal abdominal masses. Once diagnosis is made, we need to evaluate further for signs of complications. Expertise can be improved by clinical, sonographic and pathological correlation.

ResumenLos avances en la ecografía prenatal nos han esclarecido los problemas de quistes ováricos en el feto, su gestión durante el embarazo y tras el nacimiento. La mayoría de los quistes de ovario diagnosticados prenatalmente son quistes simples anecoicos o complejos con septaciones/sedimentación/coágulo retráctil. La aparición prenatal de un quiste ovárico con apariencia uniformemente sólida es extremadamente rara. Se presenta el caso de una primigesta de 29 años, quien se presentó a las 31 semanas de gestación con exploración indicativa de neuroblastoma suprarrenal congénito que precisaba tratamiento. La revisión posterior por parte de un clínico experto en medicina fetal dio lugar al diagnóstico de quiste ovárico fetal complicado. La madre dio a luz por vía vaginal a término. La neonato fue sometida a salpingo-ooferoctomía derecha en su tercer día de vida debido a una torsión. El estudio histopatológico reveló un tumor ovárico benigno con torsión y necrosis. El caso pone de relieve la importancia de poner todos los medios posibles para alcanzar un diagnóstico preciso en masas abdominales fetales. Una vez realizado el diagnóstico, es necesario evaluar más a fondo para determinar si hay signos de complicación. La destreza diagnostica puede mejorarse mediante la correlación clínica, ecográfica y patológica.