Tratamiento combinado con fenofibrato. Seguridad

ResumenEn el tratamiento de la dislipemia aterogénica que no se controla con estatinas en monoterapia, la asociación con fenofibrato se ha mostrado eficaz y segura para lograr el control global del perfil lipídico. Dicha combinación tiene un alto margen de seguridad cuando se utiliza de forma adecuada, en particular si se evita en los pacientes con insuficiencia renal o hepática y en los que siguen tratamiento con terceros fármacos que puedan provocar interacciones con los fibratos o las estatinas. En los pacientes con dislipemia aterogénica en los que no se puedan utilizar las estatinas, la asociación de fenofibrato con ezetimiba o resinas es también segura, aunque hay que tener en cuenta que la primera no ha sido aún aprobada para uso clínico, a pesar de que se ha realizado un número considerable de ensayos clínicos. Las resinas pueden aumentar las concentraciones de triglicéridos y, por ello, sólo deberán utilizarse en situaciones de normotrigliceridemia. En el tratamiento de la hipertrigliceridemia que no se controla con monoterapia, la combinación de fenofibrato con ácidos grasos omega-3 es eficaz y tiene un alto margen de seguridad, incluso en los pacientes que siguen tratamiento con múltiples fármacos, como ocurre en los pacientes con infección por el VIH. La combinación de fenofibrato con ácido nicotínico-laropiprant es bien tolerada en la mayoría de los pacientes y su margen de seguridad es alto.

In atherogenic dyslipidemia uncontrolled by statin monotherapy, the association of fenofibrate has been shown to be safe and effective in achieving overall lipid profile control. This combination has a high safety margin when appropriately used and particularly if avoided in patients with renal or liver failure and those under treatment with a third drug that could interact with fibrates or statins. In patients with atherogenic dyslipidemia and contraindications to statins, the association of fenofibrate and ezetimibe or resins is also safe, although the former combination has not yet been approved for clinical use, despite a considerable number of clinical trials. Resins can increase triglyceride concentrations and, consequently, should only be used in patients with normal triglyceride levels. In patients with hypertriglyceridemia uncontrolled with monotherapy, the combination of fenofibrate and omega-3 fatty acids is effective and has a high safety margin, even in polymedicated patients, such as those with HIV infection. The combination of fenofibrate and nicotinic acid-laropiprant is well tolerated by most patients and has a high safety margin.