Corrección abierta en casos de rotura de aneurismas aórticos abdominales, ¿es posible predecir la supervivencia?

El objetivo de este estudio fue determinar las variables de utilidad para predecir la supervivencia en los pacientes con rotura de aneurisma aórtico abdominal (RAAA) y evaluar la precisión de los sistemas de puntuación Glasgow Aneurysm Score (GAS) y Acute Physiology Chronic Health Evaluation II (APACHE-II). Entre enero de 1998 y julio de 2006, 103 pacientes fueron sometidos a intervenciones con RAAA. En cada paciente se registraron 44 variables de forma retrospectiva en una base de datos. Los datos fueron analizados mediante métodos uni y multivariante. En el análisis multivariante, los factores significativos predictores de fallecimiento fueron: hipotensión (p = 0,001), vasculopatía periférica preexistente (p < 0,001), insuficiencia renal (p = 0,037), enfermedad pulmonar obstructiva crónica (p = 0,028), nivel de HCO-3 (p < 0,001), rotura intraperitoneal (p = 0,001), sangre transfundida (p < 0,001), complicaciones cardíacas (p < 0,001), y puntuación APACHE-II (p = 0,001). El análisis multivariante confirmó la significancia estadística de la vasculopatía periférica coexistente (p < 0,001), la presión arterial diastólica < 60 mmHg durante el ingreso (p = 0,039), la puntuación APACHE-II > 18,5 (p = 0,025), HCO-3 < 21 mg/dl (p < 0,001), y la rotura intraperitoneal del aneurisma (p = 0,011) como factores predictivos de fallecimiento. Los resultados del estudio indican que diferentes factores pueden ser útiles a la hora de identificar aquellos pacientes cuyo riesgo de intervención es extremadamente elevado. El sistema APACHE-II, en contraposición al sistema GAS, es preciso en la predicción del fallecimiento postoperatorio tras la corrección de la RAAA.