Tratamiento endovenoso con láser comparado con flebectomía ambulatoria de las tributarias varicosas

El tratamiento endovenoso con láser (TEVL) es una alternativa mínimamente cruenta al stripping de las venas varicosas ampliamente utilizado en el tratamiento de la vena safena interna y externa. Expandimos las aplicaciones a las varicosidades tributarias y comparamos este procedimiento solo o combinado con flebectomía ambulatoria. El estudio incluyó a 132 pacientes (76 hombres y 56 mujeres) que fueron tratados con TEVL y flebectomía ambulatoria. Además, 133 pacientes (67 hombres y 66 mujeres) fueron tratados sólo con TEVL. Se identificó reflujo en la vena perforante en 65 pacientes del grupo de combinación (49,2%) y 121 (91,0%) del grupo de TEVL solo (p = 0,000). Las complicaciones postoperatorias y las tasas de reintervención se compararon entre ambos grupos y se analizaron los factores de riesgo de reintervención. Las principales complicaciones postoperatorias fueron la equimosis (alrededor del 85%) y el dolor (> 20%). No hubo diferencias significativas en las complicaciones observadas entre el grupo de combinación y el de TEVL solo. Durante el período de seguimiento (25,6 ± 12,8 meses, límites 15,5-37,3, en el grupo de combinación; 11,8 ± 8,2 meses, límites 1,3-18,5 en el grupo TEVL solo), se observaron varicosidades tributarias residuales en 12 pacientes (9,1%) en el grupo de combinación y en 11 (8,3%) del otro grupo (p = 0,813). Para pacientes con reflujo en las venas perforantes, la tasa de reintervención fue significativamente mayor comparado con aquellos sin reflujo en cada grupo (p = 0,015 en el grupo de combinación, p = 0,006 en el otro). La presencia de reflujo de las perforantes fue un factor de riesgo significativo (odds ratio = 3,938, intervalo de confianza del 95% 1,05-14,78, p = 0,042). El TEVL como tratamiento exclusivo de las venas varicosas safenas y tributarias combinadas fue eficaz y no se asoció a riesgos/complicaciones. Sin embargo, se requiere un seguimiento más prolongado para confirmar estos hallazgos.