Revisión sistemática del tratamiento endovenoso con láser comparado con cirugía para el tratamiento de las venas safenas varicosas

En esta revisión sistemática se comparan las complicaciones/riesgos (seguridad) y eficacia del tratamiento endovenoso con láser (TEL) y de la cirugía con ligadura y stripping de la safena como tratamiento de las venas varicosas. En agosto de 2007 y en abril de 2008 se efectuaron búsquedas sistemáticas de las bases de datos bibliográficas médicas, en internet y listas bibliográficas para identificar los estudios pertinentes. La inclusión de los artículos se resolvió a través de la aplicación de un protocolo predeterminado. Se analizó la información sobre complicaciones/riesgos y eficacia del TEL y la cirugía. Se incluyeron 59 estudios, de los que siete comparaban directamente el TEL con la cirugía. Los acontecimientos adversos graves después de ambos tratamientos fueron poco frecuentes. Aunque las tasas de incidencia de algunos acontecimientos adversos mayores parecieron más altas después de TEL en los datos cotejados, en general, los estudios comparativos lo favorecían sobre la cirugía. Entre tratamientos apenas fueron evidentes diferencias con respecto a las variables de eficacia clínica, aunque los estudios no incluyeron un seguimiento a largo plazo. En general, las variables de eficacia no clínica favorecieron el TEL frente a la cirugía en los 2 primeros meses después del tratamiento. El TEL parece ser un tratamiento que entraña como mínimo tan pocos riesgos como la cirugía. Aunque ofrece beneficios a corto plazo y parece ser tan eficaz clínicamente como la cirugía hasta 12 meses después del tratamiento, se requieren ensayos clínicos con un seguimiento mínimo de 3 años para establecer su eficacia a largo plazo.