Papel de la telemedicina domiciliaria para el alta precoz y seguimiento tras endarterectomía carotídea

Nuestro objetivo fue demostrar la viabilidad y seguridad de un protocolo para el alta precoz a las 24 h después de la endarterectomía carotídea (EAC) por medio de un sistema de monitorización con telemedicina (TMD). Entre 147 pacientes intervenidos para 163 EAC, seleccionamos un grupo (A) de 36 pacientes que cumplían los criterios para el alta un día después de la intervención. A cada paciente del grupo A se le proporcionó un manómetro electrónico de presión arterial, un videoteléfono móvil, un fármaco antihipertensivo (amlodipino), y un cuestionario de satisfacción del paciente. Con un programa de videocomunicación conectado a la Web, monitorizamos cada 4 h (desde las 8 de la mañana hasta las 8 de la tarde) durante 2 días la herida quirúrgica, la presión arterial y la frecuencia cardíaca de los pacientes. Los otros pacientes se incluyeron en el grupo control B (controles). No se observaron diferencias relativas a las características demográficas, factores de riesgo, lesiones carotídeas, tiempo quirúrgico, complicaciones postoperatorias o pérdida hemática entre ambos grupos. Fueron dados de alta un día después de la cirugía 21 pacientes del grupo A. No se desarrolló hematoma cervical. En el grupo A tres crisis hipertensivas fueron tratadas satisfactoriamente. A partir del cuestionario, surgió una sensación de inseguridad en el momento del alta, que se resolvió rápidamente. El coste global de las videoconexiones fue de 25,39 ± 0,25 euros por paciente. La EAC puede efectuarse sin riesgos como procedimiento quirúrgico de 24 h mediante un sistema de monitorización TMD en casos seleccionados. Nuestro protocolo permitió un alta precoz sin riesgos, que se asoció a una disminución de los costes hospitalarios.