Asistolia inducida por adenosina para el despliegue preciso de las endoprótesis torácicas en pacientes conscientes

La adenosina se ha utilizado para inducir la asistolia y permitir el despliegue de los implantes endoluminales. Sin embargo, no se ha descrito la aplicación de dosis altas de adenosina en pacientes conscientes. En este estudio prospectivo, administramos dosis altas de adenosina en pacientes sometidos a colocación de una endoprótesis torácica. Se investigó la duración de la asistolia en relación con la dosis de adenosina, la seguridad y el perfil de efectos secundarios. Todos los pacientes en los que se colocó una endoprótesis torácica entre 1998 y 2006 fueron los sujetos potenciales del estudio. Fueron sometidos a cuidados anestésicos monitorizados (CAM) y a anestesia local, a menos que estuviese contraindicado. La adenosina se administró en bolo intravenoso rápido de 36 mg inmediatamente antes de desplegar la endoprótesis. Cuando fue necesario, se administró una segunda dosis de 18 mg. Se registró la duración de la asistolia así como los signos vitales del paciente antes y después de la administración. Se obtuvo el perfil de los efectos secundarios intra y postoperatorios. Se administró adenosina a un total de 46 pacientes (34 hombres, 12 mujeres). La media de edad fue de 60,4 ± 17,5 años. La puntuación según la American Society of Anesthesiologists fue de II en un paciente (2%), III en 6 (13%), y IV en 39 (85%). Dieciocho pacientes recibieron una dosis única de 36 mg de adenosina, en 15 se administró una segunda dosis de 18 mg, y en 13 una dosis no estándar. La duración de la asistolia fue de 18,8 ± 8,8 y 11,6 ± 5,5 s para la dosis de 36 y 18 mg, respectivamente. Se logró el éxito técnico en todos los casos. Las diferencias fueron estadísticamente significativas (p = 0,0009). No se produjeron complicaciones cardíacas o pulmonares graves. Pueden administrarse dosis altas de adenosina de forma segura en pacientes conscientes. La respuesta fue predecible y reproducible. Las dosis utilizadas en nuestro estudio inducen una asistolia de duración suficiente, lo que aseguró el despliegue preciso de las endoprótesis torácicas.