Medición directa e indirecta de la exposición de los pacientes a la radiación durante la corrección de un aneurisma aórtico

Con la complejidad cada vez mayor de los procedimientos endovasculares, ha aumentado la preocupación relativa a la exposición del paciente a la radiación. La corrección de aneurisma aórtico abdominal (AAA) representa el más complejo de los procedimientos efectuados hoy día por cirujanos vasculares. El presente estudio evalúa la dosis de radiación recibida por el paciente durante la reparación endovascular de un AAA. Durante un período de 3 meses, monitorizamos prospectivamente la dosis de radiación en una serie de pacientes sometidos a la reparación endovascular de estas lesiones. Todos los pacientes se sometieron al procedimiento estándar con la implantación de una de las endoprótesis disponibles comercialmente utilizando la unidad GE OEC 9800. Se registró la medición directa de la dosis de máxima radiación a nivel cutáneo (dosis cutánea pico, DCP) mediante una película de dosimetría radiográfica GAFCHROMIC. Con el dosímetro del brazo C se registraron mediciones indirectas de la dosis de radiación (tiempo de fluoroscopia y producto dosis-área [PDA]). Se evaluó un total de 12 pacientes consecutivos, sometidos a la reparación endovascular estándar de AAA. La DCP media fue de 0,75 Gy (límites 0,27-1,25). El tiempo medio de fluoroscopia total fue de 20,6 min (límites 12,6-34,2) con una media del 92% invertido en fluoroscopia estándar y un 8% invertido en cinefluoroscopia. Con respecto al tiempo de fluoroscopia total, el 49% se invirtió en un campo de visión normal y el 51%, en campo de visión aumentado. El PDA medio fue de 15.166 cGy/cm2 (límites 5.207-24.536). La DCP se correlacionó con el PDA (r = 0,9, p < 0,05) pero no con el tiempo de fluoroscopia total (r = 0,18, p > 0,05). La DCP también se correlacionó con el índice de masa corporal (IMC; r = 0,82, p < 0,05). En pacientes obesos la DCP media fue de 1,1 Gy comparado con 0,5 Gy en aquellos no obesos. La DCP de todos los pacientes fue muy inferior al umbral aceptado de 2,0 Gy para lesión cutánea. Además, el parámetro se correlacionó con el PDA pero no con el tiempo de fluoroscopia total. La DCP también se correlacionó con el IMC, fue significativamente mayor en pacientes obesos comparado con no obesos. A pesar de la complejidad y duración de la reparación endovascular de los AAA, el procedimiento puede efectuarse sin riesgos de una exposición excesiva a la radiación.