Viabilidad de los sustitutos arteriales obtenidos mediante bioingeniería

La búsqueda de sustitutos vasculares para reemplazar los vasos de calibre mediano o pequeño constituye en la actualidad un motivo de preocupación para los cirujanos vasculares. Se diseñaron vasos obtenidos mediante bioingeniería para ser utilizados como equivalentes arteriales y se evaluaron en un modelo canino in vivo. Se establecieron tres grupos de estudio: politetrafluoroetileno expandido (PTFEe; control, n = 24), PTFEe sembrado de células endoteliales (implante de CE, n = 12), y PTFEe con una matriz de fibroblastos sembrada con CE (implante de MF+CE, n = 12). Los implantes se sometieron a un circuito femoral ex vivo diseñado ex profeso y se implantaron en la arteria carótida durante 60 días. Se evaluó la viabilidad de los implantes protésicos. El circuito ex vivo reveló que la presencia de una matriz de fibroblastos indujo más del doble de retención celular que los implantes de CE. Se observó una reducción significativa de la adhesión plaquetaria en los implantes de CE. Tras el implante in vivo, los vasos obtenidos mediante bioingeniería fueron más eficientes a la hora de evitar la oclusión que los implantes protésicos. Los implantes de MF+CE indujeron una mayor endotelización que los sembrados sólo con CE. La respuesta de hiperplasia de la íntima se redujo en los sustitutos de CE. Se observaron diferencias significativas en las células apoptósicas entre los implantes de PTFEe con CE y los controles. Resumiendo, los vasos obtenidos mediante bioingeniería demostraron poseer una mejor permeabilidad inicial que los implantes de PTFEe. El implante de CE fue el mejor para hacer frente a la reestenosis, un buen indicador de la eficacia a largo plazo del implante.