Lesiones cerebrales subclínicas y función neuropsicológica en pacientes sometidos a endarterectomía carotídea

Examinamos las alteraciones subclínicas de la función cerebral y la incidencia de lesiones cerebrales tras la endarterectomía carotídea (EAC), y su relación con las concentraciones perioperatorias de marcadores bioquímicos de lesión cerebral (S100B y enolasa neuroespecífica [ENE]). Participaron 20 pacientes consecutivos con una estenosis carotídea asintomática ≥ 70% sometidos a EAC programada. Las pruebas pre y postoperatorias incluyeron resonancia magnética nuclear (RMN) cerebral, examen neurológico estandarizado, batería de pruebas neuropsicológicas, y determinación de las concentraciones séricas de S100B y ENE. No se produjeron ictus isquémicos mayores. Durante el examen neurológico de un paciente se descubrió una debilidad leve de la extremidad inferior contralateral; en otro individuo, la RMN postoperatoria reveló dos nuevas lesiones subcorticales de pequeño tamaño sin correlación clínica. Si bien la proteína S100B aumentó de forma significativa tras la apertura del clampaje carotídeo (p = 0,015), el aumento de la ENE no fue estadísticamente significativo. La puntuación neuropsicológica global media aumentó significativamente durante el seguimiento (p < 0,05). En un paciente se observó una disminución significativa de la función cognitiva. Éste fue el único individuo con una S100B constantemente alta y un aumento de la ENE. Las pruebas neuropsicológicas junto con las determinaciones de S100B y ENE pueden mejorar la sensibilidad a la hora de evaluar lesiones cerebrales subclínicas tras una EAC.