Análisis comparativo de la función renal tras el tratamiento de aneurismas de aorta abdominal infrarrenal con dispositivo de fijación suprarrenal freíte a la cirugía abierta

Se analizan las repercusiones sobre la función renal entre la fijación suprarrenal de una endoprótesis (FSE) y la cirugía abierta (CA) en el tratamiento de los aneurismas aórticos abdominales infrarrenales (AAAI) y se determinan los factores que influyen en ella. Entre 1999 y 2005, 59 AAAI se trataron con CA electiva y 56 con FSE. Antes del procedimiento, en la unidad de cuidados intensivos (UCI) o en el momento del alta, y después de 1, 6, 12 y 24 meses, se determinaron la concentración sérica de creatinina (Cr) y su aclaramiento (ACr). Se consideró que un deterioro de la función renal era un aumento > 30% de la Cr o una Cr > 2 mg/dl. Se llevó a cabo un análisis estadístico univariante y un análisis de regresión logística para establecer los factores predictivos de la repercusión sobre la función renal. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en la tasa de exacerbación de disfunción renal entre los grupos en el momento del alta (p = 0,52) o después de un mes (p = 0,483), 6 meses (p = 0,451), 12 meses (p = 0,457) y 24 meses (p = 0,682). La única diferencia significativa fue la detectada en la UCI (p = 0,033). En el análisis univariante la diabetes mellitus, tiempo de estancia en UCI, tiempo de intubación postoperatoria, transfusión intraoperatoria y transfusión en la UCI fueron factores que influyeron en el deterioro de la función renal. En el análisis multivariante el único factor significativo fue la necesidad de transfusión en la UCI. El empeoramiento de la función renal afectó a ambos grupos con independencia del tipo de tratamiento. En el período postoperatorio inmediato, el deterioro hemodinámico fue más frecuente en el grupo tratado con cirugía abierta. En el seguimiento este empeoramiento renal tiende a desaparecer en ambos grupos.