Propionil-L-carnitina en la arteriopatía obstructiva periférica en estadio II de la clasificación de Leriche-Fontaine

La arteriopatía obstructiva periférica (AOP) de las extremidades inferiores afecta al 5% de la población adulta. La arteriopatía no controlada se establece debido a un déficit microcirculatorio que puede estar presente a pesar de un índice maleolo-brazo dentro de la normalidad y que desemboca en el agotamiento de la reserva funcional microcirculatoria. El objetivo del presente estudio fue examinar la posible mejora de la homeostasia microvascular y tisular mediante la administración de propionil-L-carnitina (PLC). Se incluyó en el estudio un total de 26 pacientes, de 65 ± 15 años de edad; en dos hombres se diagnosticó AOP en estadio IIA y en 17 hombres y siete mujeres, en estadio IIB. El principal criterio de inclusión fue el empeoramiento de la distancia de deambulación durante el último mes. En el presente estudio la duración del tratamiento fue de 33 días. La PLC se administró mediante infusión continua en tres bolsas, que contenían 300 mg en 250 ml de suero salino. Antes y después del tratamiento, se determinaron los parámetros siguientes: distancia de claudicación y distancia máxima de deambulación (determinada en un tapiz rodante a una velocidad de 3,2 km/h con un gradiente del 12%), tiempo de restablecimiento después de la distancia máxima deambulada, índice tobillo-brazo y evaluación de la microcirculación mediante capilaroscopia. Los resultados demostraron que el tratamiento con PLC fue eficaz para restablecer la actividad del músculo esquelético en condiciones isquémicas. En particular, la capilaroscopia demostró una mejora de la angioarquitectura en los campos de la microcirculación, expresada como aumento del número de capilares visibles y disminución del tiempo de pérdida del marcador fluoresceína sódica. Los datos clínicos demostraron una mayor distancia deambulada y una disminución del tiempo hasta el restablecimiento del dolor, y la mejora clínica se correlacionó con una mejora de la función microcirculatoria. De los datos preliminares del presente estudio, ha surgido una indicación de tratamiento con PLC de la arteriopatía obstructiva crónica de la extremidad inferior en estadio II. Se han programado estudios adicionales con un mayor número de pacientes y un mayor número de variables controladas.